Objective: In lower-extremity surgery there are significant risks associated with the use of tourniquets. This prospective study was done to assess to what extent these risks may be offset by the potential advantages of tourniquets, namely reductions in blood loss, length of hospital stay and complication rates.
Design: A prospective case study.
Setting: A major urban hospital.
Patients: Sixty-three consecutive patients scheduled for primary cemented total knee arthroplasty (TKA) were blindly randomized into tourniqet (n = 33) and non-tourniquet (n = 30) groups.
Intervention: TKA during which a pneumatic tourniquet was applied or not applied to control blood loss.
Main outcome measures: Perioperative blood loss, operating time, complication rates, hospital stay and transfusion needs.
Results: Differences in the total measured blood loss, intraoperative blood loss and the Hemovac drainage blood loss between the 2 groups were not significantly different (p > 0.25). The calculated total blood loss was actually lower in the non-tourniquet group (p = 0.02). Between the groups there were no statistical differences in surgical time, length of hospital stay, transfusion requirements or rate of complications (although there was a trend to more complications in the tourniquet group (p = 0.06)).
Conclusion: The effectiveness of a pneumatic tourniquet to control blood loss in TKA is questionable.
Objectif: L’utilisation du tourniquet au cours des interventions chirurgicales aux membres inférieurs pose des risques importants. On a réalisé cette étude prospective pour évaluer dans quelle mesure ces risques peuvent être compensés par les avantages que peut offrir le tourniquet, c’est-à-dire la réduction de la perte de sang, de la durée de l’hospitalisation et des taux de complications.
Conception: Étude de cas prospective.
Contexte: Grand hôpital urbain.
Patients: Soixante-trois patients consécutifs qui de-vaient subir une arthroplastie totale cimentée primaire du genou (ATG) ont été répartis au hasard et à l’insu en deux groupes : ceux à qui l’on a appliqué un tourniquet (n = 33) et ceux à qui l’on n’en a pas appliqué (n = 30).
Intervention: ATG pendant laquelle on a utilisé ou non un tourniquet pneumatique pour contrôler la perte de sang.
Principales mesures de résultats: Perte de sang peropératoire, durée de l’intervention, taux de complications, durée du séjour et besoin de transfusions.
Résultats: Les différences entre les deux groupes en ce qui concerne la perte de sang totale mesurée, la perte de sang pendant l’intervention et la perte de sang par drainage Hemovac n’étaient pas marquées (p > 0,25). La perte de sang totale calculée a été en fait moins importante chez les sujets à qui l’on n’a pas appliqué de tourniquet (p = 0,02). Il n’y avait pas, entre les deux groupes, de différences statistiques quant à la durée de l’intervention chirurgicale ou de l’hospitalisation, aux transfusions requises ou au taux de complications (bien que les sujets à qui l’on a appliqué un tourniquet (p = 0,06) aient eu tendance à avoir plus de complications).
Conclusion: L’utilisation du tourniquet pneumatique pour contrôler la perte de sang au cours d’une ATG est d’une efficacité douteuse