Aim: To determine the effectiveness of medical counseling for alcohol abuse, when it is provided in primary care centers.
Design: Quasi-experimental, open, multicenter before-after study.Setting. 14 primary care physician's practices (7 rural, 7 urban) in the province of Córdoba (Spain).
Participants: 306 patients of both sexes, recruited with a case-finding strategy, who consumed >=35 (men) or >=21 (women) IU per week, or who had alcohol dependence syndrome (ADS) (MALTS score O>=11). Interventions. All patients were offered brief counseling to reduce drinking, and all were followed to evaluate their status 3 months, 1 year and 2 years later.
Main measures: The response variable was self-reported alcohol consumption together with normal GGT values or confirmation of alcohol consumption by a relative. The results were subjected to intention-to-treat analysis.
Results: Of the 306 patients included in the study, 95.1% were men and 78.4% had ADS. After 2 years 38.89% (95% CI, 32.2%-44.3%) had attained their treatment goal: 23.85% were in complete abstinence, and 15.0% consumed moderate amounts of alcohol below the limit considered to indicate risk. Starting excessive consumption at less than 16 years of age (odds ratio [OR], 3.0885), living in a slum (OR, 3.2103), smoking (OR, 1.7187), and a positive CAGE test (OR, 1.9949) were associated with failure of the intervention (P<.05).
Conclusions: Counseling provided by the family doctor was highly effective under the usual conditions of general practice, both for patients with excessive alcohol consumption and for patients with con ADS.
Objetivo: Comprobar la efectividad del consejo médico antialcohólico que se da en las consultas de atención primaria.
Diseño: Estudio cuasi-experimental de tipo «antes-después», abierto, multicéntrico.
Emplazamiento: Catorce consultas médicas de atención primaria (7 rurales y 7 urbanas) de la provincia de Córdoba (España).
Participantes: Un total de 306 pacientes de ambos sexos, captados mediante búsqueda de casos, que presentaban un consumo de alcohol ≥ 35 (varones) y 21 (mujeres) U a la semana, y/o síndrome de dependencia alcohólica (SDA) (MALTS-O ≥ 11).
Intervenciones: A todos se les ofreció consejo médico breve antialcohólico y se les hizo un seguimiento para valoración de su estado a los 3 meses, 1 y 2 años.
Mediciones principales: La variable de respuesta fue la suma del consumo autorreferido, más valores normales de GGT, y la confirmación del familiar. El análisis del estudio fue por «intención de tratar».
Resultados: De los 306 pacientes incluidos, en un 95,1% de los casos se trataba de varones y un 78,4% presentaba SDA. Al cabo de 2 años, el 38,89% (IC del 95%, 32,2-44,3%) había alcanzado el objetivo terapéutico: un 23,85% se encontraba en abstinencia total y el 15,0% presentaba un consumo moderado de alcohol, por debajo del límite de riesgo. El comienzo del consumo excesivo antes de los 16 años (odds ratio [OR], 3,0885), vivir en un barrio marginal (OR, 3,2103), consumir tabaco (OR, 1,7187) y un test de CAGE positivo (OR, 1,9949) se asociaron al fracaso de la intervención (p < 0,05).
Conclusiones: Se demuestra la alta efectividad del consejo antialcohólico impartido por el médico de familia en condiciones habituales de consulta, tanto en bebedores excesivos como en aquellos con SDA.