Objective: We carried out a retrospective cohort study at the Ottawa Hospital-Civic Campus to determine the proportions of patients referred for and provided adjuvant therapy for colorectal cancer (CRC) among those eligible according to published clinical practice guidelines.
Method: Patients with stage III colon or stage II or stage III rectal cancer who had had potentially curative surgical resection for CRC and were seen at the Ottawa Hospital during 1999 and 2000 were eligible. We noted the number of medical or radiation oncology consultations, or both, and the subsequent receipt of adjuvant chemotherapy or radiotherapy, or both.
Results: Of 158 eligible patients, 135 (85%) had medical or radiation oncology consultations, or both. Of the total, 104 were less than 75 years of age and of these 99 (95%) were referred; of the 54 patients 75 years of age or older, 36 (67%) were referred. Of the 158 patients, 113 (72%) received adjuvant therapy, 90 (87%) eligible patients aged less than 75 years and 23 (43%) older patients. Increasing age and the presence of comorbidity were independent predictors of nonreferral and nontreatment. Gender and cancer site (colon or rectum) were not significant predictors of referral for, or receipt of, adjuvant therapy in general.
Conclusions: The observed rates of referral for and receipt of adjuvant therapy for CRC are greater than generally published and appear reasonably concordant with current clinical practice guidelines, but optimal rates are undefined. Older patients and those with comorbidity were less likely to be referred and treated. However, our knowledge of the factors important to the process of clinical decision-making about adjuvant therapy for CRC is incomplete, and there may be patients, especially older ones, for whom adjuvant therapy would be appropriate but who are not being referred or treated.
Objectif: Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective au Campus civique de l'Hôpital d'Ottawa afin de déterminer quelle est la proportion des patients admissibles, selon les guides de pratique publiés, à un traitement adjuvant contre le cancer colorectal (CCR), qui ont été référés pour recevoir ce traitement et qui l'ont bel et bien reçu.
Méthode: Étaient admissibles les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III ou d'un cancer du rectum de stade II ou III qui avaient subi une exérèse possiblement curative contre le CCR et ont été suivis à l'Hôpital d'Ottawa en 1999 et en 2000. Nous avons pris note du nombre de consultations médicales, de consultations en radio-oncologie, ou des deux, ainsi que de l'administration subséquente d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie adjuvante, ou des deux.
Résultats: Au nombre des 158 patients admissibles, 135 (85 %) s'étaient présentés à des consultations médicales ou à des consultations en radio-oncologie, ou aux deux. Au total, 104 avaient âgés de moins de 75 ans, dont 99 (95 %) ont été référés pour le traitement. Parmi les 54 patients âgés de 75 ans ou plus, 36 (67 %) ont été référés. Des 158 patients, 113 (72 %) ont reçu un traitement adjuvant, soit 90 (87 %) des patients admissibles âgés de moins de 75 ans et 23 (43 %) des patients plus âgés. L'âge croissant et la comorbidité étaient des prédicteurs indépendants de la non-référence et du non-traitement. En général, le sexe et le site du cancer (côlon ou rectum) n'étaient pas des prédicteurs significatifs de la référence pour un traitement adjuvant ou de l'administration du traitement.
Conclusions: Les taux observés de référence et d'administration du traitement adjuvant contre le CCR, sont supérieurs à ceux qui sont généralement publiés et semblent cadrer relativement bien avec les recommandations des guides de pratique en vigueur, encore que les taux optimaux ne soient pas définis. Les patients plus âgés et ceux présentant des troubles concomitants étaient moins susceptibles d'être référés, puis traités. Ceci dit, nos connaissances sur les facteurs qui revêtent de l'importance dans le processus de décision clinique au sujet du traitement adjuvant contre le CCR sont incomplètes, et il pourrait y avoir des patients, surtout parmi les plus âgés, chez qui le traitement adjuvant serait approprié, mais qui ne sont pas référés ou traités en conséquence.