Objective: Cancer Care Ontario has recommended a population-based colorectal cancer (CRC) screening program using fecal occult blood testing. Patients who test positive should undergo further investigation, preferably colonoscopy. So far, no studies have been performed to quantify the costs or demands on the health care system at the community level. The number of consultations, colonoscopies and polypectomies, and the corresponding direct medical costs generated by the CRC screening program, between 2006 and 2015 in London, Ontario, were estimated using a decision analysis model in comparison with the population health model.
Methods: A faxed survey study was conducted to examine the current CRC screening practice among family physicians in London. Data from the survey and randomized studies were applied to a decision analysis model, which simulated the steps involved in population-based biennial and annual CRC screening between 2006 and 2015. The number of consultations, colonoscopies and polypectomies, and their associated costs were calculated.
Results: For a cohort population of 140,000, between 50 and 74 years of age, in 2006 to 2015, it is estimated that an average of 412 consultations, 463 colonoscopies and 174 polypectomies will be performed per 100,000 screen eligible population per year in biennial screening, and double in annual screening, reflecting an average of 8.7% or 17.6% increase annually in outpatient colonoscopies, respectively, compared with 2003. A mean of $285,000 or $562,000 per year would be required to support the extra consultation and endoscopic procedures generated by the biennial or annual screening.
Conclusion: Population-based fecal occult blood testing screening for CRC appears to be a manageable strategy if a modest increase in endoscopic resources is allocated.
OBJECTIF :: Action Cancer Ontario a recommandé la tenue d’un programme de dépistage du cancer colorectal (CCR) en population au moyen d’une recherche de sang occulte dans les selles (RSOS). Les patients positifs doivent subir un autre examen, de préférence une coloscopie. Jusqu’à présent, aucune étude n’a porté sur la quantification des coûts ou des exigences sur le système de santé communautaire. On a estimé le nombre de consultations, de coloscopies et de polypectomies et les coûts médicaux directs correspondants découlant du programme de dépistage du CCR, entre 2006 et 2015 à London, en Ontario, au moyen d’un modèle d’analyse décisionnel par rapport à un modèle de santé de la population.
MÉTHODOLOGIE :: On a procédé à une enquête par sondage télécopié pour examiner les pratiques courantes de dépistage du CCR des médecins de famille de London. On a appliqué les données tirées de l’enquête et d’études aléatoires à un modèle d’analyse décisionnelle qui simulait les étapes d’un dépistage annuel et biennal du CCR en population entre 2006 et 2015. On a calculé le nombre de consultations, de coloscopies et de polypectomies et les coûts s’y rapportant.
RÉSULTATS :: Pour une cohorte de 140 000 habitants de 50 à 74 ans entre 2006 et 2015, on estime que 412 consultations, 463 coloscopies 174 polypectomies seront effectuées pour 100 000 habitants admissibles au dépistage par année dans le cadre du dépistage biennal, et le double dans le cadre du dépistage annuel, reflétant une augmentation annuelle moyenne de 8,7 % à 17,6 % des coloscopies ambulatoires, respectivement, par rapport à 2003. Il faudrait une moyenne de 285 000 $ à 562 000 $ par année pour financer les consultations et les endoscopies supplémentaires qu’exigerait le dépistage biennal ou annuel.
CONCLUSION :: La recherche de sang occulte dans les selles en population pour dépister le CCR semble être une stratégie raisonnable si on lui accorde une modeste augmentation des ressources endoscopiques.