Cases of acute pesticide poisoning (APP) account for significant morbidity and mortality worldwide. Developing countries are particularly susceptible due to poorer regulation, lack of surveillance systems, less enforcement, lack of training and inadequate access to information systems. Previous research has demonstrated wide variability in incidence rates for APP. This is possibly due to inconsistent reporting methodology and exclusion of occupational and non-intentional poisonings. The purpose of this document is to create a standard case definition to facilitate the identification and diagnosis of all causes of APP, especially at the field level, rural clinics and primary health-care systems. This document is a synthesis of existing literature and case definitions that have been previously proposed by other authors around the world. It provides a standardized case definition and classification scheme for APP into categories of probable, possible and unlikely/unknown cases. Its use is intended to be applicable worldwide to contribute to identification of the scope of existing problems and thus promote action for improved management and prevention. By enabling a field diagnosis for APP, this standardized case definition may facilitate immediate medical management of pesticide poisoning and aid in estimating its incidence.
Les cas d’intoxication aiguë par un pesticide (IAP) représentent une morbidité et une mortalité conséquentes dans l’ensemble du monde. Les pays en développement sont particulièrement vulnérables en raison d’un manque de réglementation, de systèmes de surveillance, d’application des règles et de formation et d’une insuffisance de l’accès aux systèmes d’information. Des études antérieures ont mis en évidence une grande variabilité des taux d’incidence de ces intoxications aiguës. Il est possible que cette variabilité résulte d’un manque de consistance dans la méthodologie de notification et de l’exclusion des intoxications professionnelles et involontaires. L’objectif de ce document est d’élaborer une définition de cas standard pour faciliter l’identification et le diagnostic de toutes les causes d’IAP, notamment sur le terrain, dans les dispensaires ruraux et dans le cadre des systèmes de soins de santé primaire. Il présente une synthèse de la littérature existante et des définitions de cas déjà proposées par d’autres auteurs de part le monde. Il propose également une définition de cas standardisée et un schéma de classification des IAP en catégories de cas :, potentiels ou improbables/indéterminés. L’une et l’autre sont destinés à être appliqués dans le monde entier pour faciliter l’évaluation de l’ampleur des problèmes existants et promouvoir des actions pour améliorer la prise en charge et la prévention. En permettant un diagnostic sur le terrain des IAP, cette définition de cas standardisée peut faciliter une prise en charge médicale immédiate des intoxications et aider à estimer leur incidence.
Los casos de intoxicación aguda por plaguicidas (IAP) son una causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Los países en desarrollo son particularmente vulnerables, pues en ellos coinciden una escasa regulación de esos productos, la falta de sistemas de vigilancia, un menor cumplimiento de las normas y un acceso insuficiente a los sistemas de información. Investigaciones anteriores han puesto de relieve una gran variabilidad de las tasas de incidencia de IAP. Ello se debe posiblemente a unos métodos de notificación incongruentes y a la exclusión de las intoxicaciones laborales y no intencionales. La finalidad de este artículo es crear una definición de caso estándar que facilite la identificación y el diagnóstico de todas las causas de IAP, especialmente sobre el terreno, en los consultorios rurales y en los centros de atención primaria. Se hace una síntesis de la bibliografía existente y de las definiciones de caso propuestas anteriormente por otros autores en todo el mundo, y se proporciona una definición de caso normalizada y un sistema de clasificación de las IAP en tres categorías: probable, posible e improbable/origen desconocido. Esos criterios se han concebido de manera que puedan aplicarse en todo el mundo para facilitar la determinación de la magnitud de los problemas existentes y promover así la adopción de medidas que mejoren el tratamiento y la prevención. Posibilitando el diagnóstico sobre el terreno de las IAP, esa definición de caso normalizada puede facilitar el tratamiento médico inmediato de la intoxicación por plaguicidas y la estimación de su incidencia.
تعد حالات التسمُّم الحاد بمبيدات الەوام مسؤولة عن قسط كبير من المراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. وتعاني البلدان النامية من التعرُّض للتسمُّم الحاد بمبيدات الەوام أكثر من غيرەا بسبب ضعف التشريعات لديەا، وبسبب غياب نُظُم الترصُّد، ولأن إنفاذ النُظُم فيەا أقل مما في سواەا، وبسبب افتقادەا للتدريب وقلة إتاحة نُظُم المعلومات فيەا. وقد أوضحت البحوث السابقة اختلافاً كبيراً في معدلات حدوث التسمُّم الحاد بمبيدات الەوام، وقد يعود ذلك إلى عدم الاتساق في المنەجيات المتَّبعة في الإبلاغ وإلى استبعاد حالات التسمُّم المەني وغير المتعمَّد: وتەدف ەذە الوثيقة إلى إنشاء تعريف معياري للحالات يسەِّل التعرُّف على جميع أسباب التسمُّم الحاد بمبيدات الەوام وتشخيصەا؛ ولاسيَّما على المستوى الميداني وفي العيادات الريفية وفي نُظُم الرعاية الصحية الأولية. وقد جمعت ەذە الوثيقة من تركيب للأدبيات المنشورة والموجودة حالياً إلى جانب تعريف الحالات الذي سبق اقتراحە من قِبَل مؤلفين آخرين من جميع أنحاء العالم. وتقدِّم ەذە الوثيقة تعريفاً معيارياً للحالات ونظاماً تصنيفياً للتسمُّم الحاد بمبيدات الەوام في شكل فئات محتملة، وأخرى ممكنة، وثالثة غير محتملة/غير معروفة. ومن المستەدف أن يطبَّق استخدام ەذا التعريف في أنحاء العالم كافة ليسەم في التعرف على نطاق المشكلات الموجودة حالياً ويعزِّز الأنشطة التي تحسِّن تدبير واتِّقاء التسمُّم. ويمكن للتعريف المعياري لحالات التسمم الحاد بمبيدات الەوام أن يسەِّل التدبير الطبي الفوري للتسمُّم بمبيدات الحشرات وأن يساعد في تقدير معدلات حدوثە، وذلك من خلال تعزيز التشخيص الميداني لە.