Objective: To determine morbidity and costs related to a large measles outbreak in Germany and to identify ways to improve the country's national measles elimination strategy.
Methods: We investigated a large outbreak of measles in the federal state of North Rhine-Westphalia (NRW) that occurred in 2006 after 2 years of low measles incidence (< 1 case per 100,000). WHO's clinical case definition was used, and surveillance data from 2006 and 2001 were compared. All cases notified in Duisburg, the most severely affected city, were contacted and interviewed or sent a questionnaire. Health-care provider costs were calculated using information on complications, hospitalization and physician consultations.
Findings: In NRW, 1749 cases were notified over a 48-week period. Compared with 2001, the distribution of cases shifted to older age groups (especially the 10-14 year group). Most cases (n = 614) occurred in Duisburg. Of these, 81% were interviewed; 15% were hospitalized and two died. Of the 464 for whom information was available, 80% were reported as unvaccinated. Common reasons for non-vaccination were parents either forgetting (36%) or rejecting (28%) vaccination. The average cost per measles case was estimated at 373 euros.
Conclusion: An accumulation of non-immune individuals led to this outbreak. The shift in age distribution has implications for the effectiveness of measles control and the elimination strategy in place. Immediate nationwide school-based catch-up vaccination campaigns targeting older age groups are needed to close critical immunity gaps. Otherwise, the elimination of measles in Germany and thus in Europe by 2010 will not be feasible.
Objectif: Déterminer la morbidité et les coûts liés à une vaste flambée de rougeole en Allemagne et identifier les moyens permettant d’améliorer la stratégie nationale allemande d’élimination de la rougeole.
Méthodes: Nous avons enquêté sur une vaste flambée de rougeole dans l’Etat fédéral de Rhénanie-Du-Nord-Westphalie (NRW), survenue en 2006 après 2 années de faible incidence de cette maladie (< 1 cas pour 100 000 habitants). On a utilisé la définition du cas clinique de l’OMS et comparé les données de surveillance de 2006 et 2001. Tous les cas notifiés à Duisbourg, la ville la plus sévèrement touchée, ont été contactés et soumis à un entretien ou à un questionnaire. Les coûts liés aux prestateurs de soins ont été calculés à partir d’informations sur les complications, les hospitalisations et les consultations médicales.
Résultats: En Rhénanie-Du-Nord-Westphalie, 1749 cas ont été notifiés sur une période de 48 semaines. Par comparaison avec 2001, la distribution de cas s’est déplacée vers les tranches d’âges supérieures (en particulier la tranche 10-14 ans). La majorité des cas (n = 614) se sont produits à Duisbourg. Parmi les cas apparus à Duisbourg, 81% ont subi un entretien, 15% ont été hospitalisés et deux sont décédés. Sur les 464 cas pour lesquels on disposait d’informations, 80% ont été signalés comme non vaccinés. Les motifs courants de l’absence de vaccination étaient l’oubli (36%) ou le refus (28%) de cette vaccination par les parents. Le coût moyen par cas de rougeole a été estimé à 373 euros.
Conclusion: Cette flambée était due à un regroupement d’individus non immuns. Le décalage de la distribution par âges a des implications pour l’efficacité de la lutte antirougeoleuse et pour la stratégie d’élimination en place. Pour combler des lacunes immunitaires critiques, il faudrait lancer immédiatement, à l’échelle nationale, des campagnes de vaccination de rattrapage en milieu scolaire visant les classes d’âges supérieures. Faute de quoi, l’élimination de la rougeole en Allemagne, et par conséquent en Europe, ne serait pas réalisable d’ici 2010.
Objetivo: Determinar la morbilidad y los costos asociados a un extenso brote de sarampión declarado en Alemania e identificar la manera de mejorar la estrategia nacional aplicada en ese país para eliminar dicha enfermedad.
Métodos: Investigamos un extenso brote de sarampión que se produjo en el estado federal de Renania del Norte-Westfalia (RNW) en 2006 tras dos años de baja incidencia de sarampión (< 1 caso por 100 000 habitantes). Usando la definición de caso clínico de la OMS, se compararon los datos de vigilancia de 2006 y 2001. Se estableció contacto con todos los casos notificados en Duisburgo, la ciudad más gravemente afectada, a los que se entrevistó o se envió un cuestionario. Los costos de la dispensación de salud se calcularon a partir de diversos datos sobre las complicaciones, las hospitalizaciones y las consultas al médico.
Resultados: En RNW se notificaron 1749 casos a lo largo de un periodo de 48 semanas. En comparación con 2001, la distribución de los casos se desplazó hacia los grupos de más edad (especialmente hacia el grupo de 10-14 años). La mayoría de los casos (n = 614) se dieron en Duisburgo. De ellos, un 81% fueron entrevistados, un 15% fueron hospitalizados y dos fallecieron. De los 464 respecto a los que se disponía de información, el 80% no habían sido vacunados. Las razones más frecuentes de que no se hubiera vacunado a los niños es que los padres habían olvidado hacerlo (36%) o rechazaban la vacunación (28%). El costo medio por caso de sarampión se estimó en 373 euros.
Conclusión: La acumulación de individuos no inmunizados es lo que provocó la aparición de este brote. El desplazamiento de la distribución de edades tiene implicaciones en lo tocante a la eficacia del control del sarampión y la estrategia de eliminación aplicada. A fin de cerrar la crítica brecha de inmunidad aparecida, es preciso emprender de inmediato en todo el país campañas de vacunación escolar de puesta al día centradas en los grupos de más edad. De lo contrario, no será posible eliminar el sarampión en Alemania, y por tanto en Europa, para 2010.
الغرض: تحديد المراضة والتكاليف المتعلقة بفاشية كبيرة للحصبة وقعت في ألمانيا، والتعرف على سُبُل تحسين الاستراتيجية الوطنية للتخلص من الحصبة في القطر.
الطريقة: أجرى الباحثون استقصاءً لفاشية كبيرة للحصبة وقعت في المقاطعة الاتحادية ويستفاليا، شمال الراين، في عام 2006، بعد عامَيْن من معدل منخفض لوقوعات الحصبة (أقل من حالة واحدة لكل 000 100). واستُخدم التعريف السريري (الإكلينيكي) لمنظمة الصحة العالمية، وقورنت بيانات 2006 بتلك الخاصة بعام 2001، وتم الاتصال بجميع الحالات التي أُبلغ عنها في مدينة دويسبورغ، أكثر المدن تأثـراً بالفاشية، وتمت مقابلتهم أو أرسل إليهم استبيان. وحُسبت تكاليف الرعاية الصحية المقدمة باستخدام المعلومات الخاصة بالمضاعفات، والدخول إلى المستشفى، واستشارات الأطباء.
الموجودات: أُبلغ عن وجود 1749 حالة في المقاطعة الاتحادية ويستفاليا، وذلك على مدى 48 أسبوعاً. وبالمقارنة مع عام 2001، انتقل توزع الحالات إلى الفئات العمرية الأعلى (وبخاصة الفئة العمرية 10-14 عاماً). ووقعت معظم الحالات (العدد = 614) في مدينة دويسبورغ، وتمت مقابلة 81% من هذه الحالات؛ وأدخل إلى المستشفى 15% منها، وتوفيت حالتان.ومن بين الـ 464 حالة التي توفرت عنها معلومات، لم يكن 80% منها قد تلقوا اللقاح، وكانت أكثر الأسباب شيوعاً لذلك هي عدم تذكر الآباء (36%) أو رفضهم التطعيم (28%). وقدرت التكلفة المتوسطة لكل حالة من حالات الحصبة بـ 373 يورو.
الاستنتاج: إن ما أدى إلى وقوع هذه الفاشية هو تراكم عدد كبير من الأشخاص غير المحصنين ضد الحصبة. وإن لتحول التوزع في الفئات العمرية تأثيراً على فعالية مكافحة الحصبة والاستراتيجية القائمة للتخلص منها. وهناك حاجة فورية للقيام بحملات تطعيم تداركية مدرسية على مستوى القطر بكامله تستهدف الفئات العمرية الأكبر، وذلك لسد الفجوات الكبيرة في مجال التمنيع، وإلا فلن يكون بالإمكان تحقيق هدف التخلُّص من الحصبة في ألمانيا، وبالتالي في أوربا، بحلول عام 2010.