Background: A sizeable number of individuals who participate in population-based colorectal cancer (CRC) screening programs and have a positive fecal occult blood test (FOBT) do not have an identifiable lesion found at colonoscopy to account for their positive FOBT screen.
Objective: To evaluate the evidence and provide recommendations regarding the use of routine esophagogastroduodenoscopy (EGD) to detect upper gastrointestinal (UGI) cancers in patients participating in a population-based CRC screening program who are FOBT positive and colonoscopy negative.
Methods: A systematic review was used to develop the evidentiary base and to inform the evidence-based recommendations provided.
Results: Nine studies identified a group of patients who were FOBT positive and colonoscopy negative. Three studies found no cases of UGI cancer. Four studies reported cases of UGI cancer; three found UGI cancer in 1% or less of the population studied, and one study found one case of UGI cancer that represented 7% of their small subgroup of FOBT-positive/colonoscopy-negative patients. Two studies did not provide outcome information that could be specifically related to the FOBT-positive/colonoscopy-negative subgroup.
Conclusion: The current body of evidence is insufficient to recommend for or against routine EGD as a means of detecting gastric or esophageal cancers for patients who are FOBT positive/colonoscopy negative, in a population-based CRC screening program. The decision to perform EGD should be individualized and based on clinical judgement.
HISTORIQUE :: Bien des gens qui participent à un programme de dépistage du cancer colorectal (CCR) en population et obtiennent un résultat de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) positif n’ont pas de lésion identifiable à la coloscopie pour justifier ce dépistage positif.
OBJECTIF :: Évaluer les données probantes et fournir des recommandations au sujet du recours systématique à l’œsophagogastroduodénoscopie (OGD) pour déceler des cancers du transit oesogastroduodénal (TOGD) chez des patients qui participent à un programme de dépistage du CCR positif à une RSOS et négatif à la coloscopie.
MÉTHODOLOGIE :: Une analyse systématique a permis d’établir une base de données probantes et d’étayer les recommandations probantes fournies.
RÉSULTATS :: Neuf études portaient sur un groupe de patients positifs à une RSOS et négatifs à une coloscopie. Trois études n’ont dépisté aucun cas de cancer du TOGD. Quatre études en ont déclaré des cas : trois ont décelé l’un de ces cancers chez 1 % ou moins de la population à l’étude et une en a découvert un cas, qui représentait 7 % du petit sous-groupe de patients positifs à la RSOS et négatifs à la coloscopie. Deux études ne contenaient pas d’information d’issues susceptible d’être reliée spécifiquement au sous-groupe positif à la RSOS et négatif à la coloscopie.
CONCLUSION :: L’ensemble de données probantes actuel ne suffit pas pour recommander une OGD systématique afin de déceler les cancers gastriques ou œsophagiens chez les patients positifs à la RSOS et négatifs à la coloscopie dans le cadre d’un programme de dépistage du CCR en population. La décision d’exécuter une OGD doit être personnalisée et se fonder sur le jugement clinique.