Objective: To estimate the prevalence of tuberculosis in Viet Nam with data from a population-based survey, compare it with the prevalence estimated by the World Health Organization, and identify major demographic determinants of tuberculosis prevalence.
Methods: A cross-sectional survey with multistage cluster sampling, stratified by urban, rural and remote areas, was done in 2006-2007 in 70 communes. All inhabitants aged > or = 15 years were invited for cough and chest X-ray examination. Participants with findings suggestive of tuberculosis provided sputum specimens for smear examination and culture. Point prevalence estimates, 95% confidence intervals and design effects were calculated. Confidence intervals and P-values were adjusted for the cluster design.
Findings: Of 114,389 adult inhabitants, 94 179 (82.3%) were screened. Of 87,314 (92.7%) screened by both questionnaire and chest X-ray, 3522 (4.0%) had productive cough, 518 (0.6%) had a recent history of tuberculosis and 2972 (3.4%) had chest X-ray abnormalities suggestive of tuberculosis. Sputum tests were done for 7648 participants. Sputum test, bacterial culture or both confirmed 269 tuberculosis cases, 174 of which were smear-positive. The prevalence rate of smear-positive tuberculosis was 145 per 100,000 (95% confidence interval: 110-180) assuming no tuberculosis in persons aged < 15 years. Prevalence was 5.1 times as high in men as in women, increased with age, was higher in rural than in urban or remote areas and showed a north-to-south gradient.
Conclusion: In Viet Nam, the tuberculosis prevalence rate based on positive sputum smear tests was 1.6 times as high as previously estimated. Age and sex patterns were consistent with notification data. Tuberculosis control should remain a high priority in Viet Nam.
الغرض: قياس انتشار السل في فييت نام من بيانات المسح السكاني، ومقارنتها مع انتشار السل التقديري لمنظمة الصحة العالمية، والتعرف على المحددات الديموغرافية لانتشاره.
الطريقة: أجري المسح المقطع العرضي مع اعتيان عنقودي متعدد المراحل، مقسم إلى طبقات حضرية وريفية ونائية، في عامي 2006-2007 في 70 منطقة. ودعا الباحثون جميع السكان في عمر أقل من أو يساوي 15 سنة لإجراء فحص السعال وفحص الأشعة السينية عليهم. ومن اكتشف لديه من المشاركين نتائج تشير إلى احتمال الإصابة بالسل كان عليه أن يعطي عينات من القشع (البلغم) للقيام بفحص اللطاخة واستزراعها. وحسب الباحثون نقط الانتشار التقديرية، وفاصلات الثقة 95%، وتأثير التصميم. وأجرى الباحثون تصحيحاً لفاصلات الثقة وقيمة قوة الاحتمالات P على تصميم المجموعة العنقودية.
الموجودات: من 114389 شخصاً بالغاً من السكان، أجري التحري على 94179 فرداً (بنسبة 82.3%). منهم 87314 (92.7%) أجري التحري عليهم عن طريق كل من الاستبيان والتصوير الشعاعي، وكان لدى 3522 شخصاً (4.0%) سعال منتج للبلغم، وكان لدى 518 شخصاً (0.6%) سوابق حديثة للإصابة بالسل، وكان لدى 2972 شخصاً (3.4%) صوراً شعاعية غير طبيعية توحي بالإصابة بالسل. أجريت اختبارات البلغم على 7648 مشاركاً. وأكد اختبار البلغم أو المزرعة البكتيرية أو كلاهما على الإصابة بالسل لدى 269 حالة، وكانت 174 حالة منهما إيجابية اللطاخة. وكان معدل انتشار اللطاخات الإيجابية للسل 145 لكل 100 ألف (فاصلة الثقة 95%: 110 – 180) بافتراض عدم الإصابة بالسل بين الأفراد أقل من عمر 15 سنة. وكان الانتشار أكثر بـ5.1 ضعفاً بين الرجال عن النساء، وازداد الانتشار مع ازدياد العمر، وكان أعلى في المناطق الريفية عن المناطق الحضرية أو المناطق النائية، وأظهر الانتشار تدرجاً من الشمال إلى الجنوب.
الاستنتاج: كان انتشار السل في فييت نام، بناء على نتائج اختبارات لطاخات البلغم الإيجابية، أكثر بـ 1.6 مرة من التقديرات السابقة. وكانت أنماط العمر والجنس متسقة مع بيانات التبليغ. ولا بد أن تظل مكافحة السل أولوية قصوى في فييت نام.
Objectif: Estimer la prévalence de la tuberculose au Viet Nam à partir des données d'une enquête en population, comparer cette estimation à la prévalence estimée par l'Organisation mondiale de la Santé et identifier les principaux déterminants géographiques de la prévalence de la tuberculose.
Méthodes: Une étude transversale avec sondage en grappes à plusieurs degrés, stratifiée selon la nature des zones (urbaines, rurales ou éloignées), a été réalisée sur la période 2006-2007 dans 70 communes. Tous les habitants de 15 ans et plus ont été invités à répondre à un questionnaire concernant la toux et à subir une radiographie thoracique. Les participants présentant des résultats évocateurs de tuberculose ont fourni des échantillons d'expectorations en vue d'un examen de frottis et d'une mise en culture. Des estimations ponctuelles de la prévalence, les intervalles de confiance à 95 % correspondants et les effets du type d'étude ont été déterminés. Les intervalles de confiance et les valeurs de p ont été ajustés pour tenir compte de l'utilisation du sondage en grappe.
Résultats: Sur 114 389 habitants adultes, 94 179 (82,3 %) ont fait l'objet d'un dépistage. Sur les 87 314 individus (92,7 %) dépistés à la fois par questionnaire et par radiographie thoracique, 3522 (4,0 %) présentaient une toux productive, 518 (0,6 %) des antécédents récents de tuberculose et 2972 (3,4 %) des anomalies radiologiques évocatrices de tuberculose. Des examens d'expectorations ont été effectués pour 7648 participants. Les examens d'expectorations, les cultures bactériennes ou l'un et l'autre de ces examens ont permis de confirmer 269 cas de tuberculose, dont 174 cas frottis positifs. Le taux de prévalence de la tuberculose à frottis positifs était de 145 pour 100 000 (intervalle de confiance à 95 % : 110-180), en supposant que la tuberculose était absente chez les moins de 15 ans. La prévalence de la maladie était 5,1 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes, augmentait avec l'âge, était plus importante en milieu rural qu'en milieu urbain ou dans des zones reculées et obéissait à un gradient Nord-Sud.
Conclusion: Au Viet Nam, le taux de prévalence de la tuberculose déterminé d'après les examens de frottis positifs était 1,6 fois plus élevé que le taux précédemment estimé. Les schémas de répartition selon l'âge et le sexe relevés étaient cohérents avec les données de notification. La lutte contre la tuberculose doit rester fortement prioritaire dans ce pays.
Objetivo: Estimar la prevalencia de tuberculosis en Viet Nam a partir de los datos de una encuesta poblacional, compararla con la prevalencia estimada por la Organización Mundial de la Salud, e identificar los principales determinantes demográficos de la prevalencia de tuberculosis.
Métodos: En 2006-2007 se llevó a cabo en 70 comunas un estudio transversal mediante muestreo polietápico por conglomerados, estratificado por zonas urbanas, rurales y remotas. Se invitó a todos los habitantes ≥ 15 años a someterse a un cribado de tos y una radiografía torácica. Los participantes con resultados indicativos de tuberculosis proporcionaron muestras de esputo para baciloscopia y cultivo. Se hicieron estimaciones de la prevalencia momentánea y se calcularon los intervalos de confianza del 95% y los efectos de diseño. Los intervalos de confianza y los valores de P se ajustaron en función del diseño de los conglomerados.
Resultados: De un total de 114 389 habitantes adultos, se cribó a 94 179 (82,3%). De los 87 314 (92,7%) que se sometieron tanto al cuestionario como a la radiografía de tórax, 3522 (4,0%) presentaban tos con expectoración, 518 (0,6%) tenían antecedentes recientes de tuberculosis, y 2972 (3,4%) presentaban signos radiológicos indicativos de la enfermedad. Se analizó el esputo de 7648 participantes. El análisis de esputo, el cultivo bacteriano o ambas cosas confirmaron 269 casos de tuberculosis, 174 de los cuales eran bacilíferos. La prevalencia de tuberculosis bacilífera fue de 145 por 100 000 (intervalo de confianza del 95%: 110-180), suponiendo que no hubiera casos de tuberculosis entre los menores de 15 años. La prevalencia fue 5,1 veces mayor en los hombres que en las mujeres, aumentaba con la edad, era mayor en las zonas rurales que en las zonas urbanas o remotas, y mostraba un gradiente norte-sur.
Conclusión: En Viet Nam, la prevalencia de tuberculosis deducida de los casos con esputo positivo fue 1,6 veces mayor que la estimada anteriormente. La distribución por edad y sexo fue congruente con los datos de notificación. El control de la tuberculosis debería seguir siendo de la máxima prioridad en Viet Nam.