Objective: To assess the reliability and validity of the 4-item SURE (Sure of myself; Understand information; Risk-benefit ratio; Encouragement) screening test for decisional conflict in patients.
Design: Cross-sectional study.
Setting: Four family medicine groups in Quebec and 1 rural academic medical centre in New Hampshire.
Participants: One hundred twenty-three French-speaking pregnant women considering prenatal screening for Down syndrome and 1474 English-speaking patients referred to watch condition-specific video decision aids.
Main outcome measures: Cronbach alpha was used to assess the reliability of SURE. A factorial analysis was performed to assess its unidimensionality. The Pearson correlation coefficient was computed between SURE and the Decisional Conflict Scale to assess concurrent validation. A t test procedure comparing the SURE scores of patients who had made decisions with the scores of those who had not was used to assess construct validation.
Results: Among the 123 French-speaking pregnant women, 105 (85%) scored 4 out of 4 (no decisional conflict); 10 (8%) scored 3 (<or= 3 indicates decisional conflict); 7 (6%) scored 2; and 1 (1%) scored 1. Among the 1474 English-speaking treatment-option patients, 981 (67%) scored 4 out of 4; 272 (18%) scored 3; 147 (10%) scored 2; 54 (4%) scored 1; and 20 (1%) scored 0. The reliability of SURE was moderate (Cronbach alpha of 0.54 in French-speaking pregnant women and 0.65 in treatment-option patients). In the group of pregnant women, 2 factors accounted for 72% of the variance. In the treatment-option group, 1 factor accounted for 49% of the variance. In the group of pregnant women, SURE correlated negatively with the Decisional Conflict Scale (r = -0.46; P < .0001); and in the group of treatment-option patients, it discriminated between those who had made a choice for a treatment and those who had not (P < .0001).
Conclusion: The SURE screening test shows promise for screening for decisional conflict in both French- and English-speaking patients; however, future studies should assess its performance in a broader group of patients.
OBJECTIF: Évaluer la fiabilité et la validité du test SURE servant à dépister le conflit décisionnel chez les patients (SURE est l’acronyme en anglais pour : sûr de soi; comprendre l’information; rapport risques-avantages; encouragement).
TYPE D’ÉTUDE: Étude transversale.
CONTEXTE: Quatre groupes de médecine familiale au Québec et un centre médical universitaire rural au New Hampshire.
PARTICIPANTS: Groupe de 123 femmes enceintes francophones envisageant le dépistage du syndrome de Down et 1 474 patients anglophones référés pour visionner une vidéo sur l’aide à la décision liée à leur maladie.
PRINCIPAUX PARAMÈTRES ÉTUDIÉS: On a utilisé le coefficient α de Cronbach pour évaluer la fiabilité de SURE. On a effectué une analyse factorielle pour mesurer son unidimensionnalité. On a calculé le coefficient de corrélation de Pearson entre SURE et l’Échelle du conflit décisionnel pour évaluer la validation concurrente. Pour évaluer la validation du construct, on a effectué un test t comparant les résultats SURE des patients qui avaient pris leur décision avec ceux des personnes qui ne l’avaient pas prise.
RÉSULTATS: Parmi les 123 femmes enceintes francophones, 105 (85 %) ont eu des résultats de 4 sur 4 (aucun conflit décisionnel); 10 (8 %) ont eu un résultat de 3 (≤ 3 indique un conflit décisionnel); 7 (6 %) ont eu 2; et 1 (1 %) a eu un résultat de 1. Parmi les 1 474 patients anglophones du groupe envisageant les options de traitement, 981 (67 %) ont eu des résultats de 4 sur 4; 272 (18 %) ont eu 3; 147 (10 %) ont eu 2; 54 (4 %) ont eu 1; et 20 (1 %) ont eu 0. La fiabilité de SURE était modérée (α de Cronbach de 0,54 chez les femmes enceintes francophones et de 0,65 chez les patients du groupe des options de traitement). Dans le groupe des femmes enceintes, une part de 72 % de la variation était attribuable à 2 facteurs. Dans le groupe des options de traitement, 1 facteur expliquait 49 % de la variation. Dans le groupe des femmes enceintes, il y avait une corrélation négative entre SURE et l’Échelle du conflit décisionnel (r = −0,46; P < ,0001); dans le groupe des options de traitement, le test faisait une distinction entre ceux qui avaient fait un choix de traitement et ceux qui n’avaient pas décidé (P < ,0001).
CONCLUSION: Le test de dépistage SURE est prometteur pour évaluer le conflit décisionnel chez les patientes francophones et les patients anglophones; par contre, les études futures devraient mesurer son efficacité dans un groupe plus large de patients.