Background and objectives: To provide a contemporary estimate of the economic burden of atherothrombosis in Canada, annual cardiovascular-related hospitalizations, medication use and associated costs across the entire spectrum of atherothrombotic disease were examined.
Methods: The REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) registry enrolled 1964 Canadian outpatients with coronary artery disease, cerebrovascular disease or peripheral arterial disease (PAD), or three or more cardiovascular risk factors. Baseline data on cardiovascular risk factors and associated medication use, and one-year follow-up data on cardiovascular events, hospitalizations, procedures and medication use were collected. Annual hospitalization and medication costs (Canadian dollars) were derived and compared among patients according to the presence of established atherothrombotic disease at baseline, specific arterial beds affected and the number of affected arterial beds.
Results: Average annualized medication costs were $1,683, $1,523 and $1,776 for patients with zero, one, and two or three symptomatic arterial beds, respectively. Average annual hospitalization costs increased significantly with the number of beds affected ($380, $1,403 and $3,465, respectively; P<0.0001 for overall linear trend). Mean hospitalization costs for patients with any coronary artery disease, any cerebrovascular disease and any PAD were $1,743, $1,823 and $4,677, respectively. After adjusting for other clinical factors, PAD at baseline was independently associated with a significant increase in hospitalization costs.
Conclusion: Costs associated with vascular-related hospitalizations and interventions for Canadian patients increased with the number of affected arterial beds, and were particularly high for patients with PAD and⁄or polyvascular disease. These contemporary data provide insight into the economic burden associated with atherothrombotic disease in Canada, and highlight the need for increased preventive strategies to lessen the burden for patients and society.
HISTORIQUE ET OBJECTIFS :: Pour fournir une évaluation contemporaine du fardeau économique de l’athérothrombose au Canada, les chercheurs ont examiné les hospitalisations annuelles liées aux troubles cardiovasculaires, l’utilisation de médicaments et les coûts connexes dans tout le spectre des maladies athérothrombotiques.
MÉTHODOLOGIE :: Mille neuf cent soixante-quatre patients externes canadiens ayant une coronaropathie, une maladie cérébrovasculaire ou une maladie artérielle périphérique (MAP) ou au moins trois facteurs de risque cardiovasculaires ont participé au registre REACH pour réduire l’athérothrombose afin de profiter d’une santé constante. Les chercheurs ont colligé les données de départ sur les facteurs de risque cardiovasculaires et l’utilisation connexe de médicaments ainsi que les données de suivi d’un an sur les événements cardiovasculaires, les hospitalisations, les interventions et l’utilisation de médicaments. Ils ont dérivé les coûts annuels d’hospitalisation et des médicaments (en dollars canadiens) et les ont comparés entre patients selon la présence d’une maladie athérothrombotique diagnostiquée au départ, les lits artériels touchés exacts et le nombre de lits artériels touchés.
RÉSULTATS :: Le coût moyen annualisé des médicaments s’élevait à 1 683 $, 1 523 $ et 1 776 $ pour les patients ayant zéro, un et deux ou trois lits artériels symptomatiques, respectivement. Le coût d’hospitalisation annuel moyen a augmentait considérablement, selon le nombre de lits touchés (380 $, 1 403 $ et 3 465 $, respectivement; P<0,0001 pour la tendance linéaire globale). Le coût moyen d’hospitalisation des patients ayant une coronaropathie, une maladie cérébrovasculaire ou une MAP s’élevait à 1 743 $, 1 823 $ et 4 677 $, respectivement. Après rajustement compte tenu d’autres facteurs cliniques, la MAP au départ s’associait de manière indépendante à une augmentation considérable des coûts d’hospitalisation.
CONCLUSION :: Les coûts associés aux hospitalisations et aux interventions découlant de problèmes vasculaires chez les patients canadiens augmentaient selon le nombre de lits artériels touchés et se révélaient particulièrement élevés chez les patients ayant une MAP ou une maladie polyvasculaire. Ces données contemporaines donnent un aperçu du fardeau économique associé à la maladie athérothrombotique au Canada et font ressortir la nécessité d’accroître les stratégies de prévention en vue de réduire le fardeau pour les patients et la société.