Health services utilization has been the object of many books and papers in the literature. Measures associated with utilization are often a function of volume of services. The objective of this paper is to present a comprehensive approach to the evaluation of health services utilization and of associated measures, using databases. Based on the theoretical framework of Starfield (1998), we analyze health services utilization with the help of indicators that are not directly linked to volume but that indirectly provide an estimate, while also documenting the qualitative aspects of utilization. The indicators mark accessibility, continuity, comprehensiveness and productivity of care. Once the concepts have been defined, we propose their operationalization using the databases. We then present the advantages of multidimensional conceptualization of health services utilization through a simultaneous analysis of these indicators. Researchers and decision-makers in public health and health planning have much to gain from this innovative multidimensional approach, which presents a dynamic conceptualization of health services utilization based on health administrative data.This paper was originally published in French, in the journal Pratiques et Organisation des Soins 2011 42(1): 11-18.
Dans les nombreuses publications sur l'utilisation des services de santé, les mesures portent le plus souvent sur le volume de services. L'objectif de cet article est de présenter une approche globale d'évaluation de l'utilisation des services de santé de première ligne, et des mesures qui y sont associées à partir des banques de données. En nous basant sur le cadre théorique de Starfield (1998), nous proposons d'analyser l'utilisation des services à l'aide d'indicateurs qui ne sont pas directement liés au volume, mais qui indirectement en donnent une approximation, tout en documentant les aspects qualitatifs de l'utilisation. Ces indicateurs relèvent de l'accessibilité, la continuité, la globalité, et la productivité des soins. Après avoir défini chacun des concepts, nous en proposons leur opérationnalisation à partir des bases de données. Nous présentons ensuite l'intérêt de cette conceptualisation multidimensionnelle de l'utilisation des services à l'aide de l'analyse simultanée de ces indicateurs. Les chercheurs et décideurs en santé publique et en planification de la santé trouveront avantage dans l'utilisation de cette approche multidimensionnelle novatrice. Elle offre une conceptualisation de l'utilisation des services de santé dynamique en s'appuyant sur des bases de données médico-administratives.
Article publié en français dans la revue Pratiques et Organisation des Soins 2011 42(1): 11–18.