Objective: To provide a review of published literature regarding the pharmacology of memantine and potential benefits for use in child and adolescent psychiatry.
Method: A LITERATURE SEARCH OF SEVERAL DATABASES (MEDLINE, PSYCHINFO, CINAHL, PSYCARTICLES) WAS CONDUCTED WITH THE SEARCH TERMS: 'memantine' with limits: English language, Human trials, all child (aged 0-18 years). The search was later expanded to include 'Adults' and relevant articles were also selected from reference lists.
Result: The search did not find any well-controlled studies in children and adolescents except for open label trials, as monotherapy in autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), as well as an augmenting agent in obsessive compulsive disorder (OCD). No study was found in anxiety disorders (AD), the most common psychiatric disorder in children or in mood disorders, both major depressive disorder (MDD) and bipolar disorder (BD). Studies in adults for those disorders with onset in childhood or adolescence, were also mostly open-label and as an add-on therapy. All the studies reported that memantine is a safe drug with minimal drug interactions and a very acceptable adverse effect profile comparable to placebo.
Conclusion: Memantine has demonstrated beneficial effects in some childhood disorders but the evidence is too limited at present and does not provide enough support of its efficacy to advocate for its regular use in those conditions. Such use remains off-label until further validation of efficacy comes from blinded, randomized, placebo controlled studies.
Objectif: Offrir une revue de la littérature publiée à propos de la pharmacologie de la mémantine et des avantages potentiels de l’utiliser en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
Méthode: Une recherche de la littérature dans plusieurs bases de données (Medline, Psychinfo, CINAHL, PsycARTICLES) a été menée au moyen du mot clé « mémantine » avec restrictions : langue anglaise, essais sur des humains, tous les enfants (de 0 à 18 ans). La recherche a ensuite été élargie pour inclure « les adultes » et des articles pertinents ont aussi été relevés dans les bibliographies.
Résultat: La recherche n’a donné aucune étude bien contrôlée d’enfants et d’adolescents sauf des essais ouverts, comme une monothérapie d’un trouble du spectre de l’autisme (TSA) et du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), ainsi qu’un agent d’augmentation du trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Aucune étude des troubles anxieux (TA), pourtant le trouble psychiatrique le plus répandu chez les enfants, n’a été trouvée, ni des troubles de l’humeur, soit le trouble dépressif majeur (TDM) et le trouble bipolaire (TB). Les études chez les adultes de ces troubles, qui sont apparus dans l’enfance ou l’adolescence, étaient également ouvertes pour la plupart, à titre de thérapie d’appoint. Toutes les études rapportaient que la mémantine est un médicament sécuritaire présentant des interactions médicamenteuses minimales et un profil très acceptable d’effets secondaires, comparables à ceux d’un placebo.
Conclusion: La mémantine a démontré des effets bénéfiques pour certains troubles des enfants, mais les données probantes sont trop limitées à l’heure actuelle et elles ne soutiennent pas suffisamment son efficacité pour en revendiquer l’utilisation régulière dans ces troubles. Cette utilisation demeure non indiquée sur l’étiquette jusqu’à ce que des études à l’insu, randomisées, et contrôlées contre placebo en garantissent davantage l’efficacité.
Keywords: NMDA receptor antagonist; adolescents; children; glutamatergic system; memantine; pharmacology.