Background: Subcutaneous allergen-specific immunotherapy (IT) is a proved, highly effective treatment for respiratory IgE-mediated diseases. However, few studies have explored the immunological mechanisms of IT in patients with atopic dermatitis.
Objective: To explore the immune response of atopic dermatitis patients receiving house dust mite (HDM) immunotherapy, according to humoral response and basophil activation.
Material and method: An open label study was done which assessed the severity of atopic dermatitis with SCORAD in 20 patients (10 with immunotherapy and 10 without it) every three months during two years. Serum samples were taken before the follow up, and at the first and second year of study to analyze CD63 basophil expression, total IgE levels and specific IgE and IgG4 to Der p and Der f. Ten patients with allergic rhinitis receiving IT and 5 non-allergic subjects were used as controls.
Results: CD63 expression after basophil stimulation with Der p was higher in atopic dermatitis patients than in rhinitis and non-allergic subjects. After the first and second year of treatment, CD63 expression was lower in atopic dermatitis active group than in the atopic dermatitis control group. We observed a correlation between SCORAD, IgG4 and CD63 expression.
Conclusions: In patients with atopic dermatitis, basophil activation test could be a biomarker of clinical response and basophil modulation can result in a better clinical control.
Antecedentes: la inmunoterapia subcutánea con alergenos ha demostrado ser sumamente efectiva para el tratamiento de las enfermedades respiratorias mediadas por IgE. Sin embargo, pocos estudios exploran los mecanismos inmunológicos de la inmunoterapia en pacientes con dermatitis atópica. Objetivo: explorar la respuesta inmunológica en pacientes con dermatitis atópica que reciben inmunoterapia con ácaros de acuerdo con la inmunidad humoral y la activación de basófilos. Material y método: estudio abierto en el que se evaluó la severidad de la dermatitis con el índice SCORAD en 20 pacientes (10 con inmunoterapia y 10 sin inmunoterapia) cada tres meses durante dos años. Las muestras de suero se tomaron previo al inicio del estudio y al primer y segundo año de seguimiento para evaluar la expresión de CD63 en basófilos, concentraciones de IgE total, IgE e IgG4 específica para Der p y Der f. Diez pacientes con rinitis alérgica y cinco controles no alérgicos se incluyeron en el estudio como controles. Resultados: la expresión de CD63 en los basófilos después de la estimulación con Der p fue más alta en los pacientes con dermatitis que en los pacientes con rinitis y en los sujetos no alérgicos. Luego del primer y segundo año de tratamiento, la expresión de CD63 fue menor en el grupo de pacientes con dermatitis que recibieron inmunoterapia en comparación con los tres grupos control. Observamos una correlación entre el SCORAD, IgG4 y la expresión de CD63. Conclusiones: en pacientes con dermatitis, la prueba de activación de basófilos podría usarse como biomarcador de respuesta clínica; asimismo, la modulación de esta célula puede llevar a un mejor control clínico.
Keywords: Allergy; Atopy; Basophil; Dermatitis; Eczema; Immunotherapy.