Objective: To compare the short-term efficacy of a glenohumeral posterior mobilization technique versus conventional physiotherapy for the improvement of the range of external rotation in patients with primary adhesive capsulitis of the shoulder.
Methods: This is a randomized clinical trial conducted at Hospital Clinico San Borja Arriaran in Chile. Fifty-seven patients with an age range of 50 to 58 years old were enrolled in two groups. Both groups were randomized to receive a treatment of 10 sessions: the experimental group (n=29) received a glenohumeral posterior mobilization technique after training with a cycle ergometer, and the control group (n=28) received conventional physiotherapy. The primary outcome measure was range of passive movement in external rotation; secondary outcomes were forward flexion and shoulder abduction, pain perception using the visual analogue scale and functionality test using the Constant-Murley Score.
Results: The study had the statistical power to detect a difference of four degrees between the groups in the improvement of the range of external rotation at the end of the treatment period. The experimental group showed a significant improvement with a mean difference of 46.3 degrees (SD=8.7) compared to 18.1 (SD=7.2) in the control group (p<0.0001). There was also a decrease in the perception of pain (p= 0.0002) and improved function (p< 0.0001) in the group treated with glenohumeral posterior mobilization technique.
Conclusions: The glenohumeral posterior mobilization technique applied after training with cycle ergometer is an effective short-term technique to treat primary adhesive capsulitis decreasing the severity of pain and improving joint function compared with conventional physiotherapy treatment. The degree of increase in shoulder external rotation is more than 20 degrees beyond the increase achieved with conventional treatment.
Objetivo: Demostrar la efectividad a corto plazo de la técnica de movilización posterior glenohumeral, en la mejoría del rango de rotación externa en pacientes con capsulitis adhesiva primaria de hombro.
Métodos: El presente estudio clínico aleatorizado, fue realizado en el Hospital Clínico San Borja Arriarán, donde 57 participantes en un rango de edad entre 50 y 58 años, fueron asignados de forma aleatoria a uno de dos grupos de tatamiento. A ambos grupos se les dio un tratamiento de 10 sesiones. El grupo experimental (n=29) recibió la técnica de movilización posterior glenohumeral luego de un entrenamiento con cicloergómetro. El grupo control (n=28) participó de un programa de tratamiento kinésico convencional. La medida de resultado primaria fue el rango de movimiento pasivo de rotación externa, las mediciones secundarias fueron el rango de flexión anterior y abducción, la percepción del dolor se midió con la escala visual analógica y la funcionalidad usando el puntaje de Constant-Murley.
Resultados: El estudio fue diseñado con potencia estadística para detectar una diferencia de cuatro grados en el rango de rotación externa entre los grupos al finalizar el tratamiento. El grupo experimental mostró una mejoría significativa con un promedio de la diferencia de 46,3 grados y desviación estándar 8,7 grados en comparación con el grupo control con 18,1 grados y desviación estándar 7,2 grados (p<0,0001). También hubo una disminución en la percepción del dolor (p=0,0002) y mejoró la funcionalidad (p<0,0001) en el grupo tratado con movilización posterior glenohumeral.
Conclusiones: La movilización posterior glenohumeral aplicada luego de un entrenamiento con cicloergómetro es una técnica efectiva a corto plazo en el manejo terapéutico de la capsulitis adhesiva primaria. Este tratamiento disminuye el dolor y mejora la función comparado con un tratamiento kinésico convencional. El grado de incremento en la rotación externa de hombro supera en más de 20 grados al tratamiento convencional.
Keywords: adhesive capsulitis; glenohumeral joint; manual therapy; physical therapy modalities; randomized controlled trial.