Objective: To assess the cost-effectiveness of the tuberculosis screening activities currently funded by the Flemish government in Flanders, Belgium.
Methods: After estimating the expenses for 2013-2014 of each of nine screening components - which include high-risk groups, contacts and people who are seeking tuberculosis consultation at a centre for respiratory health care - and the associated costs per active case of tuberculosis identified between 2007 and 2014, we compared the cost-effectiveness of each component. The applied perspective was that of the Flemish government.
Findings: The three most cost-effective activities appeared to be the follow-up of asylum seekers who were found to have abnormal X-rays in initial screening at the Immigration Office, systematic screening in prisons and contact investigation. The mean costs of these activities were 5564 (95% uncertainty interval, UI: 3791-8160), 11 603 (95% UI: 9010-14 909) and 13 941 (95% UI: 10 723-18 201) euros (€) per detected active case, respectively. The periodic or supplementary initial screening of asylum seekers and the screening of new immigrants from high-incidence countries - which had corresponding costs of €51 813 (95% UI: 34 855-76 847), €126 236 (95% UI: 41 984-347 822) and €418 359 (95% UI: 74 975-1 686 588) - appeared much less cost-effective. Between 2007 and 2014, no active tuberculosis cases were detected during screening in the juvenile detention centres.
Conclusion: In Flanders, tuberculosis screening in juvenile detention centres and among new immigrants and the periodic or supplementary initial screening of asylum seekers appear to be relatively expensive ways of detecting people with active tuberculosis.
Objectif: Évaluer la rentabilité des activités de dépistage de la tuberculose actuellement financées par le gouvernement flamand en Flandre, en Belgique.
Méthodes: Après avoir estimé les dépenses pour 2013–2014 au titre de chacun des neuf composants du dépistage – notamment les groupes à haut risque, les contacts et les personnes venant en consultation pour la tuberculose dans un centre de traitement des problèmes respiratoires – ainsi que les coûts associés par cas de tuberculose active identifié entre 2007 et 2014, nous avons comparé la rentabilité de chaque composant. La perspective appliquée était celle du gouvernement flamand.
Résultats: Il est apparu que les trois activités les plus rentables étaient le suivi des demandeurs d'asile dont les radiographies réalisées lors du dépistage initial à l'Office des étrangers étaient anormales, le dépistage systématique dans les prisons et la recherche des contacts. Le coût moyen de ces activités était respectivement de 5564 (intervalle d'incertitude de 95%, II: 3791–8160), 11 603 (II 95%: 9010–14 909) et 13 941 (II 95%: 10 723–18 201) euros (€) par cas actif détecté. Le dépistage initial périodique ou complémentaire des demandeurs d'asile et le dépistage des nouveaux immigrants originaires de pays à forte incidence – dont le coût était respectivement de 51 813 € (II 95%: 34 855–76 847), 126 236 € (II 95%: 41 984–347 822) et 418 359 € (II 95%: 74 975–1 686 588) – se sont révélés beaucoup moins rentables. Entre 2007 et 2014, aucun cas de tuberculose active n'a été détecté lors du dépistage dans les centres de détention pour mineurs.
Conclusion: En Flandre, le dépistage de la tuberculose dans les centres de détention pour mineurs et chez les nouveaux immigrants ainsi que le dépistage initial, périodique ou complémentaire, des demandeurs d'asile, est un moyen relativement coûteux de détecter les cas de tuberculose active.
Objetivo: Evaluar la rentabilidad de las actividades de detección de tuberculosis actualmente financiadas por el gobierno flamenco en Flandes, Bélgica.
Métodos: Tras calcular los gastos de 2013–2014 de cada uno de los nueve componentes de los exámenes de detección (que incluyen grupos de alto riesgo, contactos y personas que buscan consulta para la tuberculosis en un centro de atención respiratoria) y los costes asociados por caso activo de tuberculosis identificados entre 2007 y 2014, se comparó la rentabilidad de cada componente. Se aplicó la perspectiva del gobierno flamenco.
Resultados: Parece que las tres actividades más rentables fueron el seguimiento de los buscadores de asilo con unas radiografías poco habituales en el examen de detección inicial en la Oficina de Inmigración, los exámenes de detección sistemáticos en prisiones y la investigación de contactos. Los costes medios de estas actividades fueron de 5 564 (intervalo de incertidumbre, II, del 95%: 3 791–8 160), 11 603 (II del 95%: 9 010–14 909) y 13 941 (II del 95%: 10 723–18 201) euros (€) por caso activo detectado respectivamente. Los exámenes de detección inicial periódicos o complementarios de los buscadores de asilo y los exámenes de detección de los nuevos inmigrantes de países con una alta incidencia (con costes correspondientes de 51 813 (II del 95%: 34 855–76 847), 126 236 (II del 95%: 41 984–347 822) y 418 359 (II del 95%: 74 975–1 686 588) euros) parecieron ser mucho menos rentables. Entre 2007 y 2014 no se detectaron casos de tuberculosis activa durante los exámenes de detección en centros penitenciarios juveniles.
Conclusión: En Flandes, los exámenes de detección de tuberculosis en centros penitenciarios juveniles y aquellos realizados entre nuevos inmigrantes, así como los exámenes de detección inicial periódicos o complementarios de los buscadores de asilo, parecen ser formas relativamente caras de detectar a personas con tuberculosis activa.
الغرض: تقييم فعالية تكلفة أنشطة فحص السل المُمولة حاليًا من قبل الحكومة الفلمنكية في فلاندرز ببلجيكا.
الطريقة: بعد تقدير نفقات عامي 2013 و2014 لكلٍ من عناصر الفحص التسعة – والتي تشمل المجموعات المعرضة للخطر، والاتصالات، والأشخاص الذين يسعون لمشورة تتعلق بالسل في أحد مراكز الرعاية الصحية للجهاز التنفسي – والتكاليف المرتبطة لكل حالة نشطة من السل تم تحديدها بين عامي 2007 و2014، فقد قارنا فعالية التكلفة لكل مكون. وكان المنظور المطبق هو منظور الحكومة الفلمنكية.
النتائج: اتضح أن الأنشطة الثلاثة الأكثر فعالية من حيث التكلفة هي متابعة طالبي اللجوء الذين خرجت صور الأشعة السينية التي تم إجراؤها لهم بنتائج غير طبيعية في الفحص الأولي في مكتب الهجرة، والفحص المنهجي في السجون، والتحري من خلال الاتصالات. وبلغ متوسط التكاليف لهذه الأنشطة 5564 (بهامش الشك بنسبة 95%، ويتراوح ما بين 3791-8160)، و11603 (بهامش الشك بنسبة 95%، ويتراوح ما بين 9010-149090) و13,941 (بهامش شك بنسبة 95%، ويتراوح ما بين 10723-18201) يورو للكشف عن كل حالة نشطة، على التوالي. بدا كلاً من الفحص الدوري أو الإضافي الأولي لطالبي اللجوء وفحص المهاجرين الجدد من الدول ذات نسب إصابة العالية - الذي ترتب عنه تكاليف تساوي 51813 يورو (بهامش شك بنسبة 95٪، يتراوح ما بين 34855–76847)، و126236 (بهامش الشك بنسبة 95%، ويتراوح ما بين 41984-347822)، و418359 (بهامش شك بنسبة 95%، يتراوح ما بين 74975 – 1686588) – أقل من حيث فعالية التكلفة. وبين عامي 2007 و2014، لم يتم الكشف عن أي حالات سل نشطة أثناء الفحص في مراكز احتجاز الأحداث.
الاستنتاج: يبدو أن فحص السل في مراكز احتجاز الأحداث وبين المهاجرين الجدد والفحص الأولي الدوري أو التكميلي لطالبي اللجوء في فلاندرز يمثل طريقة مكلفة نسبيًا للكشف عن المصابين بحالات من مرض السل النشط.
目的: 旨在评估当前由比利时弗兰德斯佛兰德政府赞助的肺结核筛查活动的成本效益。.
方法: 我们评估了 2013–2014 年 9 个筛查项目中每个项目的费用，这 9 个项目包括高危人群、接触人群及在呼吸科医疗保健中心寻求肺结核疾病咨询的人员。同时评估了 2007 到 2014 年之间确认的每例活动性肺结核病例的相关成本，随后，我们对各个组成部分的成本效益进行了比较。 应用前景与佛兰德政府相关。.
结果: 三个成本效益最高的活动是对寻求庇护者的随访，这些寻求庇护者在移民局、监狱系统筛查和联系调查的初步筛查中表现出 X 射线异常的情况。 这些活动的均值成本为每个检测到的活动性病例 5564 欧元（95% 不确定区间，UI： 3791–8160），11 603 (95% UI: 9010–14 909) 和 13 941 (95% UI: 10 723–18 201)。 对寻求庇护者的定期或补充初步筛查以及对来自高发病国家的新移民筛查——相应的成本为 51 813 欧元 (95% UI: 34 855–76 847)，126 236 欧元 (95% UI: 41 984–347 822) 以及 418 359 欧元 (95% UI: 74 975–1 686 588) – 成本效益更低。 2007 到 2014 年间，在青少年拘留中心的筛查中，未发现活动性肺结核病例。.
结论: 在弗兰德斯，青少年拘留中心和在新移民中筛查肺结核病例以及对寻求庇护者进行定期或补充初步筛查是一种相对昂贵的活动性肺结核人群筛查方式。.
Цель: Дать оценку экономической эффективности мероприятий скринингового обследования на туберкулез, финансируемых в настоящее время фламандским правительством во Фландрии, Бельгия.
Методы: После подсчета расходов за период с 2013 по 2014 год каждого из девяти компонентов скринингового обследования, к которым относятся группы высокого риска, контакты и люди, стремящиеся получить консультацию по туберкулезу в центре лечения респираторных заболеваний, и связанных затрат для каждого случая активного туберкулеза, идентифицированного в период с 2007 по 2014 год, авторы сравнили экономическую эффективность каждого компонента. Оценка была проведена с позиций фламандского правительства.
Результаты: В тройку наиболее экономически эффективных мероприятий вошли последующее врачебное наблюдение просителей убежища, у которых были обнаружены патологии в ходе рентгеновского обследования при первичном скрининговом обследовании в Иммиграционном бюро, систематическое скрининговое обследование в тюрьмах и отслеживание контактов. Средняя стоимость этих мероприятий составила 5564 евро (95%-й интервал неопределенности, ИН: 3791–8160), 11 603 евро (95%-й ИН: 9010–14 909) и 13 941 евро (95%-й ИН: 10 723–18 201) за каждый случай диагностированного активного заболевания соответственно. Периодическое или дополнительное первичное скрининговое обследование просителей убежища и скрининговое обследование новых иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью, стоимость которых составляла соответственно 51 813 евро (95%-й ИН: 34 855–76 847), 126 236 евро (95%-й ИН: 41 984–347 822) и 418 359 евро (95%-й ИН: 74 975–1 686 588), оказались гораздо менее экономически эффективными. В период между 2007 и 2014 годами случаи активного туберкулеза во время скринингового обследования в изоляторах временного содержания несовершеннолетних правонарушителей обнаружены не были.
Вывод: Во Фландрии скрининговое обследование на туберкулез в изоляторах временного содержания несовершеннолетних правонарушителей и периодическое или дополнительное первичное скрининговое обследование просителей убежища являются сравнительно дорогими способами выявления людей с активным туберкулезом.