Objective: To investigate the effect of using volunteer screeners in active tuberculosis case-finding in South Kivu, the Democratic Republic of the Congo, especially among groups at high risk of tuberculosis infection.
Methods: To identify and screen high-risk groups in remote communities, we trained volunteer screeners, mainly those who had themselves received treatment for tuberculosis or had a family history of the disease. A non-profit organization was created and screeners received training on the disease and its transmission at 3-day workshops. Screeners recorded the number of people screened, reporting a prolonged cough and who attended a clinic for testing, as well as test results. Data were evaluated every quarter during the 3-year period of the intervention (2014-2016).
Findings: Acceptability of the intervention was high. Volunteers screened 650 434 individuals in their communities, 73 418 of whom reported a prolonged cough; 50 368 subsequently attended a clinic for tuberculosis testing. Tuberculosis was diagnosed in 1 in 151 people screened, costing 0.29 United States dollars (US$) per person screened and US$ 44 per person diagnosed. Although members of high-risk groups with poorer access to health care represented only 5.1% (33 002/650 434) of those screened, they contributed 19.7% (845/4300) of tuberculosis diagnoses (1 diagnosis per 39 screened). The intervention resulted in an additional 4300 sputum-smear-positive pulmonary tuberculosis diagnoses, 42% (4 300/10 247) of the provincial total for that period.
Conclusion: Patient-led active tuberculosis case-finding represents a valuable complement to traditional case-finding, and should be used to assist health systems in the elimination of tuberculosis.
Objectif: Étudier les effets de l'utilisation d'examinateurs volontaires dans le dépistage de la tuberculose active au Sud-Kivu, en République démocratique du Congo, en particulier dans les groupes exposés à un risque élevé d'infection tuberculeuse.
Méthodes: Afin d'identifier et d'examiner des groupes à haut risque dans des communautés isolées, nous avons formé des examinateurs volontaires, qui étaient principalement des individus ayant eux-mêmes reçu un traitement contre la tuberculose ou ayant un antécédent familial de la maladie. Une organisation à but non lucratif a été créée et les examinateurs ont reçu une formation sur la maladie et sa transmission dans le cadre d'ateliers de 3 jours. Les examinateurs ont enregistré le nombre de personnes examinées, faisant état d'une toux prolongée et qui se sont rendues dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage, ainsi que les résultats des examens. Les données ont été évaluées tous les trimestres pendant les 3 ans qu'a duré l'intervention (2014-2016).
Résultats: L'acceptabilité de l'intervention était élevée. Les volontaires ont examiné 650 434 membres de leurs communautés, parmi lesquels 73 418 ont fait état d'une toux prolongée; 50 368 se sont ensuite rendus dans un centre de consultation pour bénéficier d'un dépistage de la tuberculose. La tuberculose a été diagnostiquée chez 1 personne examinée sur 151, pour un coût de 0,29 dollar des États-Unis (US$) par personne examinée et 44 US$ par personne diagnostiquée. Bien que les membres des groupes à haut risque qui ont un accès plus restreint aux soins de santé ne représentaient que 5,1% (33 002/650 434) des personnes examinées, ils représentaient 19,7% (845/4300) des cas de tuberculose diagnostiqués (1 personne diagnostiquée sur 39 personnes examinées). L'intervention a donné lieu à 4300 autres diagnostics de la tuberculose pulmonaire à frottis positif, soit 42% (4300/10 247) du total de la province pour la période considérée.
Conclusion: Le dépistage de la tuberculose active par les patients complète utilement le dépistage traditionnel et devrait être utilisé pour aider les systèmes de santé à éradiquer la tuberculose.
Objetivo: Investigar el efecto del uso de examinadores voluntarios para la detección de casos de tuberculosis activa en Kivu del Sur (República Democrática del Congo), sobre todo entre los grupos de alto riesgo de infección por tuberculosis.
Métodos: Para identificar y examinar los grupos de alto riesgo en comunidades remotas, hemos formado a examinadores voluntarios, principalmente aquellos que habían recibido tratamiento para la tuberculosis o tenían antecedentes familiares de la enfermedad. Se creó una organización sin ánimo de lucro y los examinadores recibieron formación sobre la enfermedad y su transmisión en talleres de tres días. Los examinadores registraron el número de personas examinadas que mostraban una tos prolongada y que acudían a una clínica para hacerse la prueba, así como los resultados de la prueba. Los datos se evaluaron cada trimestre durante el periodo de tres años de la intervención (2014-2016).
Resultados: La aceptación de la intervención fue elevada. Los voluntarios examinaron a 650 434 personas en sus comunidades, 73 418 de las cuales presentaron una tos prolongada; posteriormente, 50 368 acudieron a una clínica para someterse a pruebas de tuberculosis. Se diagnosticó tuberculosis a 1 de cada 151 personas examinadas, lo que costó 0,29 USD por persona examinada y 44 USD por persona diagnosticada. Aunque los miembros de los grupos de alto riesgo con peor acceso a la atención de la salud representaban solo el 5,1 % (33 002/650 434) de los examinados, supusieron el 19,7% (845/4300) de los diagnósticos de tuberculosis (1 diagnóstico por cada 39 examinados). La intervención dio como resultado 4300 diagnósticos adicionales de tuberculosis pulmonar con frotis de esputo positivo, el 42% (4300/10 247) del total provincial durante el periodo.
Conclusión: La búsqueda de casos de tuberculosis activa dirigida por el paciente representa un complemento valioso a la búsqueda de casos tradicional y debería utilizarse para ayudar a los sistemas sanitarios a eliminar la tuberculosis.
الهدف: دراسة تأثير الاستعانة بأفراد فحص متطوعين في اكتشاف حالات السل النشطة في جنوب كيفو، بجمهورية الكونغو الديمقراطية، وخاصة بين المجموعات المعرضة لخطر مرتفع للإصابة بالسل.
الطريقة: بهدف التعرف على المجموعات المعرضة لخطر مرتفع في المجتمعات النائية وفحصها، قمنا بتدريب بأفراد فحص متطوعين، وخاصة أولئك الذين تلقوا العلاج من مرض السل أو لديهم تاريخ عائلي للمرض. تم إنشاء منظمة غير هادفة للربح، وحصل أفراد الفحص على تدريب على المرض وكيفية انتقال العدوى الخاصة به، في حلقات عمل استمرت لمدة ثلاثة أيام. سجل أفراد الفحص عدد الأشخاص الذين تم فحصهم، والذين أفادوا بوجود سعال لفترة ممتدة، وحضروا للعيادة للخضوع للكشف، فضلاً عن نتائج الكشف. تم تقييم البيانات كل ثلاثة أشهر خلال فترة التدخل التي استمرت لمدة 3 سنوات (2014 إلى 2015).
النتائج: كانت مقبولية التدخل عالية. قام المتطوعون بفحص 650434 فرداً في مجتمعاتهم المحلية، وأفاد 73418 منهم بوجود سعال طويل؛ أتى 50368 منهم لاحقا للعيادة لإجراء اختبار للكشف عن مرض السل. تم تشخيص الإصابة بمرض السل في 1 من بين 151 شخصا تم فحصهم، بتكلفة قدرها 0.29 دولار أمريكي لكل شخص تم فحصه، و 44 دولاراً أمريكياً للشخص الذي تم تشخيص إصابته بالمرض. على الرغم من أن أعضاء المجموعات المعرضة لخطر كبير، والذين يعانون من مستوى أقل من الحصول على الرعاية الصحية، لم يمثلوا سوى 5.1٪ (33002/650434) من الأشخاص الذين تم فحصهم، إلا أنهم قد ساهموا بنسبة 19.7٪ (845/4300) من تشخيصات السل (تشخيص واحد لكل 39 فحصاً). أدى التدخل إلى عدد 4300 تشخيصاً إضافياً بمرض السل الرئوي بفحص مسحة اختبار البصاق، بنسبة 42٪ (4300/10247) من إجمالي المقاطعات لتلك الفترة.
الاستنتاج: يمثل اكتشاف حالات السل النشط بين المرضى عنصر تكميلي قيّم للكشف التقليدي عن الحالات، وينبغي الاستعانة به لمساعدة النظم الصحية في القضاء على مرض السل.
目的: 研究使用疾病筛查志愿者对于在刚果民主共和国南基伍省，尤其是结核病感染高风险群体中，发现开放性结核病的病例的作用。.
方法: 为识别和筛选偏远地区的高风险群体，我们对疾病筛查志愿者进行培训，主要是那些自己接受过结核病治疗或有此疾病家族史的人。我们创建了一个非营利组织，疾病筛查人员在为期 3 天的研讨会中接受了针对此疾病及其传播的培训。疾病筛查人员记录被筛查人员数，报告持续咳嗽人员、参与临床测试人员和测试结果。在为期 3 年（2014-2016 年）的干预中，每季度评估一次数据。.
结果: 干预的接受度非常高。志愿者对其社区中 650434 人进行筛查，其中 73418 人报告有长期咳嗽，50368 人相继参与结核病临床测试。在筛查人群中每 151 人中就有 1 人诊断为结核病，筛查每人花费 0.29 美元 (US$)，诊断每人花费 44 美元。尽管享受医疗服务机会较少的高风险群体仅占所有被筛查人员的 5.1% (33002/650434)，他们却占确诊结核病患者（每 39 位筛查者中就有 1 人诊断）的 19.7% (845/4300)。此干预确诊了另外 4300 例痰涂片阳性肺结核，占该期间省总数的 42% (4300/10247)。.
结论: 患者主导开放性结核病的病例发现是对传统病例发现的宝贵补充，应用来协助医疗卫生体系消除结核病。.
Цель: Изучить влияние использования добровольцев в качестве специалистов по скрининговому обследованию на степень выявления случаев заболевания активным туберкулезом в провинции Южное Киву, Демократической Республики Конго, особенно среди групп с высоким риском инфицирования туберкулезом.
Методы: Чтобы выявить и отобрать группы с высоким риском инфицирования в отдаленных сообществах, авторы обучили специалистов-добровольцев проведению скринингового обследования (в основном тех, кто сам ранее получал лечение от туберкулеза или имел семейную историю заболевания). Была создана некоммерческая организация, которая организовала трехдневные семинары, где специалисты по скрининговому обследованию прошли курс, посвященный туберкулезу и способам передачи этой инфекции. Специалисты по скрининговому обследованию регистрировали количество людей, прошедших скрининг, лиц с продолжительным кашлем и тех, кто обратился в клинику для тестирования, а также результаты тестирования. Данные оценивались каждый квартал в течение трехлетнего периода вмешательства (2014–2016 гг.).
Результаты: Приемлемость вмешательства была высокой. Волонтеры отобрали 650 434 человека в своих общинах, у 73 418 из которых был отмечен продолжительный кашель; 50 368 впоследствии обратились в клинику для тестирования на туберкулез. Туберкулез был диагностирован у 1 из 151 человека, прошедшего скрининговое обследование. Расходы на проведение скрининга составили 0,29 долл. США на человека, прошедшего скрининговое обследование, и 44 долл. США на человека, у которого туберкулез был подтвержден диагнозом. Несмотря на то что доля людей, входящих в группы повышенного риска с плохим доступом к медицинскому обслуживанию, составила лишь 5,1% (33 002/650 434) из тех, кто прошел скрининговое обследование, эта же доля людей составила 19,7% (845/4300) случаев подтвержденного диагнозом туберкулеза (1 диагноз на 39 прошедших скрининговое обследование). Это вмешательство привело к дополнительным 4300 диагнозам туберкулеза легких с положительным результатом мазка мокроты, что составило 42% (4300/10 247) от общего количества провинций за этот период.
Вывод: Выявление случаев заболевания активным туберкулезом при активном участии самих пациентов представляет собой ценное дополнение к традиционному методу выявления случаев этого заболевания и должно использоваться для оказания помощи системам здравоохранения в борьбе с туберкулезом.