Cosmetic surgery of the penis. There is no consensus on the size below which it is justifiable to accept or attempt to modify the size of the penis. Length of the penis under 10 cm in erection can be considered as an acceptable limit, in a patient who suffers from it. The assessment of men asking for penile enlargement must include a psycho-sexological looking for a dysmorphophobia or another psychiatric condition. Penile extenders under medical control must be the first-line treatment option for patient seeking penile lenghtening procedure when justified. In case of failure, three techniques can be used alone or in combination: penile lengthening by section of the suspensory ligaments and suprapubic skin advancement, lipectomy of Mons pubis and scrotal webbing section. The results are modest, the rate of complications significant and satisfaction low. Girth enlargement techniques by injection of autologous fat, give inconsistent aesthetic results and satisfaction rates are low. All other techniques remain experimental. Cosmetic surgery of the penis is associated with a high risk of forensic exposure and surgery should be only proposed after a multidisciplinary consensus, followed by a time of reflection given to the patient after full and realistic disclosure. Applications for the purpose of reconstruction surgery after trauma or consequences of cancer treatment are justified.
Chirurgie cosmétique du pénis. Il n’y a pas de consensus concernant la taille au-dessous de laquelle il est justifié d’accepter de tenter de modifier la taille du pénis. Une longueur du pénis en érection inférieure 10 cm peut être considérée comme une limite acceptable, chez un homme qui en souffre. L’évaluation des hommes en demande d’augmentation du pénis doit comporter un avis psycho-sexologique à la recherche d’une dysmorphophobie ou d’une autre affection psychiatrique. Devant une demande justifiée d’allongement pour une verge de petite taille, une tentative d’allongement par traction mécanique doit être proposée en première intention. En cas d’échec, trois techniques peuvent être utilisées seules ou en association : un allongement par section du ligament suspenseur de la verge avec plastie cutanée en V-Y inversé, une lipoaspiration du mont du pubis et une section de palmure scrotale. Les résultats sont modestes, avec des taux de complications non négligeables et de satisfaction faibles. Les techniques d’élargissement par injection de graisse autologue ou d’acide hyaluronique donnent des résultats esthétiques inconstants avec un taux de satisfaction bas. Toutes les autres techniques sont expérimentales. La chirurgie cosmétique du pénis est associée à un risque médico-légal important et doit faire l’objet d’une concertation multidisciplinaire, à l’issue d’un temps de réflexion donné au patient après une information complète et réaliste. Les demandes dans le but d’une chirurgie de reconstruction après traumatisme ou conséquences des traitements des cancers sont justifiées.
Keywords: small penis; surgical techniques.