Objective: To investigate which of the World Health Organization recommended methods for tuberculosis control have had the greatest effect on case incidence in 12 countries in the World Health Organization (WHO) African Region that carry high burdens of tuberculosis linked to human immunodeficiency virus (HIV) infection.
Methods: We obtained epidemiological surveillance, survey and treatment data on HIV and tuberculosis for the years 2003 to 2016. We used statistical models to examine the effects of antiretroviral therapy (ART) and isoniazid preventive therapy in reducing the incidence of tuberculosis among people living with HIV. We also investigated the role of tuberculosis case detection and treatment in preventing Mycobacterium tuberculosis transmission and consequently reducing tuberculosis incidence.
Findings: Between 2003 and 2016, ART provision was associated with the decline of tuberculosis in each country, and with differences in tuberculosis decline between countries. Inferring that ART was a cause of tuberculosis decline, ART prevented 1.88 million (95% confidence interval, CI: 1.65 to 2.11) tuberculosis cases in people living with HIV, or 15.7% (95% CI: 13.8 to 17.6) of the 11.96 million HIV-positive tuberculosis cases expected. Population coverage of isoniazid preventive therapy was too low (average 1.0% of persons eligible) to have a major effect on tuberculosis decline, and improvements in tuberculosis detection and treatment were either weakly associated or not significantly associated with tuberculosis decline.
Conclusion: ART provision is associated with tuberculosis decline in these 12 countries. ART should remain central to tuberculosis control where rates of tuberculosis-HIV coinfection are high, but renewed efforts to treat tuberculosis are needed.
Objectif: Rechercher quelle méthode recommandée par l'Organisation mondiale de la Santé pour lutter contre la tuberculose a eu le plus gros effet sur l'incidence de la maladie dans 12 pays de la Région africaine de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) fortement touchés par la tuberculose en lien avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Méthodes: Nous nous sommes procuré des données épidémiologiques de surveillance, d'enquête et de traitement concernant le VIH et la tuberculose pour les années 2003 à 2016. Nous avons utilisé des modèles statistiques pour examiner les effets des traitements antirétroviraux (TAR) et des traitements préventifs par isoniazide sur la réduction de l'incidence de la tuberculose chez les personnes atteintes du VIH. Nous avons également analysé le rôle que jouent le dépistage et le traitement de la tuberculose dans la prévention de la transmission de Mycobacterium tuberculosis et donc dans la réduction de l'incidence de la maladie.
Résultats: Entre 2003 et 2016, la prise de TAR a été associée à un déclin de la tuberculose dans tous les pays, avec des différences dans le déclin de la maladie selon les pays. En déduisant que les TAR étaient une des raisons du déclin de la tuberculose, ceux-ci ont empêché 1,88 million (intervalle de confiance de 95%, IC: 1,65 à 2,11) de cas de tuberculose chez les personnes atteintes du VIH, soit 15,7% (IC 95%: 13,8 à 17,6) des 11,96 millions de cas de tuberculose attendus chez des patients séropositifs au VIH. La couverture des traitements préventifs par isoniazide dans la population était trop faible (en moyenne 1,0% des personnes éligibles) pour avoir un effet notable sur le déclin de la tuberculose, et les améliorations apportées à la détection et au traitement de la maladie étaient associées faiblement ou de manière non significative au déclin de la tuberculose.
Conclusion: Les TAR sont associés au déclin de la tuberculose dans ces 12 pays. Les TAR devraient rester au cœur de la lutte contre la tuberculose lorsque le taux de co-infection tuberculose/VIH est élevé, mais un regain d'efforts est également nécessaire pour combattre la tuberculose.
Objetivo: Investigar cuáles de los métodos recomendados por la Organización Mundial de la Salud para el control de la tuberculosis han tenido el mayor efecto en la incidencia de casos en 12 países de la región africana de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que soportan altas cargas de tuberculosis relacionadas con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Métodos: Se obtuvieron datos de vigilancia epidemiológica, encuestas y tratamientos sobre el VIH y la tuberculosis para los años 2003 a 2016. Se utilizaron modelos estadísticos para examinar los efectos de la terapia antirretroviral (TAR) y la terapia preventiva con isoniazida en la reducción de la incidencia de la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH. También se investigó el papel de la detección y el tratamiento de casos de tuberculosis en la prevención de la transmisión de Mycobacterium tuberculosis y, en consecuencia, en la reducción de la incidencia de la tuberculosis.
Resultados: Entre 2003 y 2016, la provisión de TAR se asoció con la disminución de la tuberculosis en todos los países y con diferencias en el descenso de la tuberculosis entre los países. Deduciendo que la TAR era una causa del descenso de la tuberculosis, la TAR previno 1,88 millones (intervalo de confianza, IC del 95 %: 1,65 a 2,11) de casos de tuberculosis en personas que viven con el VIH, o el 15,7 % (IC del 95 %: 13,8 a 17,6) de los 11,96 millones de casos de tuberculosis seropositiva previstos. La cobertura de la población del tratamiento preventivo con isoniazida era demasiado baja (una media del 1,0 % de las personas admisibles) como para tener un efecto importante sobre el descenso de la tuberculosis y las mejoras en la detección y el tratamiento de la tuberculosis se asociaron débilmente o no se asociaron de forma significativa con el descenso de la tuberculosis.
Conclusión: La provisión de la terapia antirretroviral está asociada con el descenso de la tuberculosis en estos 12 países. La TAR debe seguir siendo fundamental para el control de la tuberculosis, donde las tasas de coinfección por tuberculosis y VIH son elevadas, pero es necesario redoblar los esfuerzos para tratar la tuberculosis.
الغرض: اكتشاف أي من الطرق التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لمكافحة السل، كان لديها التأثير الأكبر على حدوث الإصابة في 12 بلداً إفريقياً في المنطقة الأفريقية لمنظمة الصحة العالمية(WHO) من تلك التي تتحمل أعباءً عالية من مرض السل مرتبطة بالإصابة بفيروس نقص المناعي البشرية (HIV) لدى الإنسان .
الطريقة: لقد حصلنا على بيانات عن مراقبة الأمراض الوبائية، وبيانات المسح والعلاج الخاصة بفيروس فيروس نقص المناعة البشرية والسل خلال الأعوام من 2003 إلى 2016. كما قمنا بالاستعانة بنماذج إحصائية لدراسة آثار العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ( ART ) وعلاج أيزونيازيد الوقائي للحد من حدوث الإصابة بالسل بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. قمنا كذلك بالبحث في دور الكشف عن حالات السل وعلاجها في منع انتقال السل.
النتائج: بين عامي 2003 و2016، ارتبط توفير العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بانخفاض في مرض السل في كل بلد، مع وجود اختلافات في انخفاض الإصابة بمرض السل بين البلدان. وباستنتاج أن مضادات الفيروسات القهقرية قد أدت إلى انخفاض معدل الإصابة بمرض السل، فقد أدت هذه المضادات لوقاية 1.88 مليون (فاصل الثقة 95%: من 1.65 إلى 2.11) حالة من الإصابة بمرض السل بين الأشخاص بفيروس نقص المناعة البشرية، أو 15.7% (فاصل ثقة 95%: 13.8 إلى 17.6) من 11.96 مليون حالة للإصابة المتوقعة بمرض السل لدى الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. كانت التغطية السكانية لعلاج أيزونيازيد الوقائي منخفضة للغاية (بمتوسط 1.0٪ من الأشخاص المؤهلين) ليكون لها تأثير كبير على انخفاض الإصابة بمرض السل، وكانت التحسينات في اكتشاف مرض السل وعلاجه إما مرتبطة بشكل ضعيف أو غير مرتبطة بشكل ملموس بانخفاض الإصابة بمرض السل.
الاستنتاج: ارتبط توفير العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية بانخفاض في مرض السل في هذه البلدان الإثنا عشر. يجب أن يظل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية كحجر للزاوية في مكافحة السل حيث تكون معدلات الإصابة بمرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية معاً مرتفعة، إلا أن هناك حاجة لجهود متجددة لعلاج مرض وعدوى السل .
目的: 旨在研究哪些世界卫生组织推荐的结核病防控方法对世卫组织非洲区域 12 国的发病率影响最大,这些国家与人体免疫缺陷病毒 (HIV) 感染有关的肺结核疾病负担沉重。.
方法: 我们获得了 2003 年至 2016 年间的艾滋病和结核病的流行病学监测、调查和治疗数据。我们采用统计模型来检测抗逆转录病毒疗法 (ART) 和异烟肼预防性疗法在降低艾滋病毒感染者中结核病发病率方面的疗效。我们还研究了结核病病例检测和治疗在预防结核分枝杆菌传播和减少结核病发病率方面的作用。.
结果: 在 2003 年至 2016 年间,抗逆转录病毒疗法 (ART) 与各国结核病发病率的降低和不同国家间下降率的差异均有关联。由此推断出抗逆转录病毒疗法 (ART) 是降低结核病发病率的原因之一。据估计,抗逆转录病毒疗法 (ART) 预防了 188 万(95% 置信区间,CI:1.65 至 2.11)艾滋病毒携带者患有结核病,或 15.7%(95% 置信区间:13.8 至 17.6)的 1196 万例艾滋病毒阳性结核病病例。异烟肼预防性疗法的人口覆盖率过低(合格者平均只有 1.0%)，无法对降低结核病发病率产生较大影响,结核病检测和治疗的改善与结核病发病率的降低呈弱相关性或无显著相关性。.
结论: 抗逆转录病毒疗法 (ART) 与这 12 个国家结核病发病率的降低有关。因此，抗逆转录病毒疗法 (ART) 仍应是结核病-艾滋病毒合并感染高发病率地区的结核病防控重点，在治疗结核病方面仍需再接再厉。.
Цель: Исследование рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения методов борьбы с туберкулезом, наиболее эффективно влияющих на снижение заболеваемости туберкулезом в 12 странах Африканского региона ВОЗ с высоким бременем туберкулеза, связанного с инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Методы: Авторы получили данные систем эпидемиологического надзора, исследований и лечения ВИЧ и туберкулеза за период с 2003 по 2016 год. Авторы использовали статистические модели для изучения эффективности антиретровирусной терапии и профилактического лечения изониазидом для снижения заболеваемости туберкулезом среди пациентов, страдающих ВИЧ. Также была исследована роль выявления и лечения случаев заболевания туберкулезом для предотвращения передачи Mycobacterium tuberculosis и, следовательно, для снижения заболеваемости туберкулезом.
Результаты: В период с 2003 по 2016 год предоставление антиретровирусной терапии было связано со снижением заболеваемости туберкулезом в каждой из стран, а также с различиями в снижении заболеваемости туберкулезом между странами. Если исходить из того, что антиретровирусная терапия служила причиной снижения заболеваемости туберкулезом, она помогла предотвратить 1,88 млн случаев туберкулеза (95%-й ДИ: от 1,65 до 2,11) у пациентов, страдающих ВИЧ, или 15,7% (95%-й ДИ: от 13,8 до 17,6) из 11,96 млн ожидаемых случаев туберкулеза с сопутствующей инфекцией ВИЧ. Охват населения профилактическим лечением изониазидом был слишком низким (в среднем 1,0% лиц, отвечающих критериям), чтобы оказать существенное влияние на снижение заболеваемости туберкулезом, а улучшения в выявлении и лечении случаев туберкулеза были слабо или незначительно связаны со снижением заболеваемости туберкулезом.
Вывод: Антиретровирусная терапия ассоциируется со снижением заболеваемости туберкулезом в исследованных 12 странах. Антиретровирусная терапия должна и впредь занимать центральное место в борьбе с туберкулезом в странах, где показатели туберкулеза с сопутствующей инфекцией ВИЧ высоки, но необходимо возобновить усилия в отношении лечения туберкулеза.