Background: Pituitary apoplexy is a clinical syndrome reflecting a rapid expansion of sellar content, typically secondary to a stroke in a previous pituitary adenoma. This pathology is a rare complication, and, therefore, underdiagnosed. The consequences of a delay in the diagnosis are translated into serious functional and even deadly complications for the patient.
Case report: We present the case of a 42-year-old male patient, who began his condition with a diffuse clinical setting, characterized by headache, amblyopia, and alterations of consciousness. The diagnosis was pituitary apoplexy, and secondary hypopituitarism, and it was treated in a conservative way, with steroid anti-inflammatories and hormonal substitution. The patient presented a psychotic episode induced by steroids, due to the supraphysiological doses used, necessary to reverse the existing neurological damage; however, it ended in a restitutio ad integrum 15 days after medical treatment, without requiring neuro-surgical intervention.
Conclusions: The clinical case presented and its resolution are clear evidence of the importance of a timely and adequate diagnosis, given that being detected in early stages, and treated early according to the evolution of the pathology, will not always require surgical intervention, allowing a total neurological restitution.
Introducción: la apoplejía hipofisaria es un síndrome clínico que refleja la existencia de una rápida expansión del contenido selar, comúnmente tributario a un infarto hemorrágico o isquémico en un adenoma hipofisario previo. Esta patología es una complicación poco común y, por lo tanto, infradiagnosticada. Las consecuencias de un retraso en el diagnóstico se traducen en complicaciones funcionales graves e incluso mortales para el paciente.
Caso clínico: se presenta el caso de un paciente hombre de 42 años, el cual inició su padecimiento con un cuadro clínico difuso, caracterizado por cefalea, ambliopía y alteraciones de la conciencia. El diagnóstico se resolvió como apoplejía hipofisaria e hipopituitarismo secundario, cuyo tratamiento se hizo de manera conservadora, con antiinflamatorios esteroideos y sustitución hormonal. El paciente presentó un episodio psicótico inducido por esteroides, esto a causa de las dosis suprafisiológicas utilizadas necesarias para revertir el daño neurológico existente; sin embargo, finalizó en una restitución funcional ad integrum a los 15 días postratamiento médico, sin requerir intervención neuroquirúrgica.
Conclusiones: el caso clínico presentado y su resolución son evidencia clara de la importancia de un diagnóstico oportuno y adecuado, ya que de ser detectado en etapas tempranas y tratado precozmente, de acuerdo con la evolución de la patología, no siempre requerirá intervención quirúrgica, lo cual permitirá una restitución neurológica total.
Keywords: Apoplexy; Pituitary; Pituitary Apoplexy; Adenoma.