In this paper, we argue that how sexual and reproductive health (SRH) services are included in UHC and health financing matters, and that this has implications for universality and equity. This is a matter of rights, given the differential health risks that women face, including unwanted pregnancy. How traditional vertical SRH services are compensated under UHC also matters and should balance incentives for efficiency with incentives for appropriate provision using the rights-based approach to user-centred care so that risks of sub-optimal outcomes are mitigated. This suggests that as UHC benefits packages are designed, there is need for the SRH community to advocate for more than simple "SRH inclusion". This paper describes a practical approach to integrate quality of SRH care within the UHC agenda using a framework called the "5Ps". The framework emphasises a "systems" and "design" lens as important steps to quality. The framework can be applied at different scales, from the health system to the individual user level. It also pays attention to how financing and resource policies intended to promote UHC may support or undermine the respect, protection and fulfilment of SRH and rights. The framework was originally developed with a specific emphasis on quality provision of family planning. In this paper, we have extended it to cover other SRH services.
Dans cet article, nous avançons que la manière dont les services de santé sexuelle et reproductive (SSR) sont inclus dans la CSU et le financement de la santé a de l’importance et qu’elle a des conséquences sur l’universalité et l’équité. C’est une question de droits, étant donné les risques différentiels que courent les femmes, notamment les grossesses non désirées. La façon dont les services de SSR verticaux traditionnels font l’objet d’une compensation au titre de la CSU compte aussi; à cet égard, il faudrait équilibrer les mesures qui stimulent l’efficacité avec les mesures qui encouragent une prestation de services adaptée en adoptant une approche fondée sur les droits pour des soins axés sur l’usager, afin d’atténuer les risques de résultats sous-optimaux. Cela donne à penser que lors de la conception des paniers d’avantages de la CSU, la communauté de la santé sexuelle et reproductive doit plaider pour davantage qu’une simple « inclusion de la SSR ». Cet article décrit une approche pratique d’intégration de la qualité des soins de SSR dans le programme de la CSU à l’aide d’un cadre de travail appelé les « 5 P ». Le cadre met l’accent sur une optique de « systèmes » et de « conception » comme mesures importantes pour la qualité. Le cadre peut être appliqué à différentes échelles, depuis le niveau du système de santé à celui de l’usager individuel. Il accorde aussi une attention à la manière dont les politiques de financement et de ressources destinées à promouvoir la CSU peuvent soutenir ou saper le respect, la protection et la réalisation de la santé et des droits sexuels et reproductifs. Ce cadre a été initialement élaboré dans la perspective spécifique des services de planification familiale de qualité. Dans cet article, nous l’avons étendu pour couvrir d’autres services de SSR.
En este artículo, argumentamos que importa la manera en que los servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) son incluidos en la cobertura universal de salud (CUS) y en el financiamiento de salud, y que esto tiene implicaciones para la universalidad y equidad. Es cuestión de derechos, en vista de los riesgos diferenciales para la salud que enfrentan las mujeres, tales como embarazo no deseado. También importa la manera en que los servicios de SSR verticales tradicionales son compensados bajo la CUS y se debe equilibrar los incentivos para eficiencia con incentivos para la prestación de servicios correspondientes, utilizando el enfoque basado en los derechos de atención centrada en los usuarios, con el fin de mitigar los riesgos de resultados subóptimos. Esto indica que a medida que se diseñan los paquetes de beneficios de CUS, existe la necesidad de que la comunidad de SSR abogue por más que una simple “inclusión de SSR”. Este artículo describe un enfoque práctico para integrar la calidad de los servicios de SSR dentro de la agenda de CUS utilizando el marco conocido como las “5P”. El marco hace hincapié en una perspectiva de “sistemas” y “diseño” como pasos importantes para la calidad. El marco puede aplicarse en diferentes escalas, desde el sistema de salud hasta cada usuario. Además, presta atención a cómo las políticas de financiamiento y recursos destinadas a promover la CUS podrían apoyar o socavar el respeto, la protección y el cumplimiento de la SSR y los derechos relacionados. El marco fue creado con particular énfasis en la prestación de servicios de planificación familiar de calidad. En este artículo, lo hemos extendido para abarcar otros servicios de SSR.
Keywords: health financing; sexual and reproductive health; universal health care.