Objective: Bipolar disorder (BD) confers elevated suicide risk and associates with misaligned circadian rhythm. Real-time monitoring of objectively measured sleep is a novel approach to detect and prevent suicidal behavior. We aimed at understanding associations between subjective insomnia and actigraphy data with severity of suicidal ideation in BDs.
Methods: This prospective cohort study comprised 76 outpatients with a BD aged 18 to 65 inclusively. Main measures included 10 consecutive days of wrist actigraphy; the Athens Insomnia Scale (AIS); the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS); the Quick Inventory of Depressive Symptoms-16, self-rating (QIDS-SR-16); and the Columbia Suicide Severity Rating Scale. Diagnoses, medications, and suicide attempts were obtained from chart review.
Results: Suicidal ideation correlated moderately with subjective insomnia (AIS with QIDS-SR-16 item 12 ρ =0.26, P = 0.03; MADRS item 10 ρ = 0.33, P = 0.003). Graphical sleep patterns showed that suicidal patients were enriched among the most fragmented sleep patterns, and this was confirmed by correlations of suicidal ideation with actigraphy data at 2 visits. Patients with lifetime suicide attempts (n = 8) had more varied objective sleep (a higher standard deviation of center of daily inactivity [0.64 vs. 0.26, P = 0.01], consolidation of daily inactivity [0.18 vs. 0.10, P = <0.001], sleep offset [3.02 hours vs. 1.90 hours, P = <0.001], and total sleep [105 vs. 69 minutes, P = 0.02], and a lower consolidation of daily inactivity [0.65 vs. 0.79, P = 0.03]).
Conclusions: Subjective insomnia, a nonstigmatized symptom, can complement suicidality screens. Longer follow-ups and larger samples are warranted to understand whether real-time sleep monitoring predicts suicidal ideation in patient subgroups or individually.
Objectif :: Le trouble bipolaire comporte un risque de suicide élevé et est associé à un rythme circadien désaligné. La surveillance en temps réel du sommeil mesuré objectivement est une nouvelle approche pour détecter et prévenir le comportement suicidaire. Ici, nous visions à comprendre les associations entre l’insomnie subjective et les données d’actigraphie avec la gravité de l’idéation suicidaire dans les troubles bipolaires.
Méthode :: Cette étude de cohorte prospective comprenait 76 patients ambulatoires souffrant de trouble bipolaire et âgés de 18 à 65 ans inclusivement. Les principales mesures étaient notamment 10 jours consécutifs d’actigraphie portée au poignet; l’Athens Insomnia Scale (AIS); la Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (MADRS); le Quick Inventory of Depressive Symptoms-16, self-rating (QIDS-SR-16); et la Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Les diagnostics, les médicaments et les tentatives de suicide ont été obtenus de la revue des dossiers.
Résultats :: L’idéation suicidaire corrélait modérément avec l’insomnie subjective (AIS avec l’item 12 du QIDS-SR-16 rho = 0,26, p = 0,03; l’item 10 de l’échelle MADRS rho = 0,33, p =,003). Les modèles de sommeil graphiques indiquaient que les patients suicidaires étaient rehaussés parmi les modèles de sommeil les plus fragmentés, ce qui fut confirmé par des corrélations entre idéation suicidaire et données d’actigraphie lors de 2 visites. Les patients ayant des tentatives de suicide de durée de vie (n = 8) avaient un sommeil objectif plus varié [un écart type plus élevé au Centre d’inactivité quotidienne (0,64 c. 0,26, p = 0,01), à la Consolidation de l’inactivité quotidienne (0,18 c. 0,10, p < 0,001), au Décalage du sommeil (3,02 heures c. 1,90 heure, p = <0,001), et au Sommeil total (105 c. 69 minutes, p = 0,02), et une plus faible Consolidation d’inactivité quotidienne (0,65 c. 0,79, p = 0,03)].
Conclusions :: L’insomnie subjective, un symptôme non stigmatisé, peut compléter les écrans de suicidabilité. Des suivis plus longs et des échantillons plus vastes sont nécessaires pour comprendre si la surveillance du sommeil en temps réel prédit l’idéation suicidaire chez les sous-groupes de patients ou individuellement.
Keywords: actigraphy; bipolar disorder; insomnia; rest–activity rhythm; sleep; suicidal behavior; suicidal ideation.