Background: PTSD in pregnant women is associated with adverse outcomes for mothers and their children. It is unknown whether pregnant women with PTSD, or symptoms of PTSD, can receive targeted treatment that is safe and effective.
Objective: The purpose of the present paper was to assess the effectiveness and safety of treatment for (symptoms of) PTSD in pregnant women.
Method: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines in Pubmed, Embase, PsychINFO, and Cochrane. In addition, a case is presented of a pregnant woman with PTSD who received eye-movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy aimed at processing the memories of a previous distressing childbirth.
Results: In total, 13 studies were included, involving eight types of interventions (i.e. trauma-focused cognitive behavioural therapy, exposure therapy, EMDR therapy, interpersonal psychotherapy, explorative therapy, self-hypnosis and relaxation, Survivor Moms Companion, and Seeking Safety Intervention). In three studies, the traumatic event pertained to a previous childbirth. Five studies reported obstetrical outcomes. After requesting additional information, authors of five studies indicated an absence of serious adverse events. PTSD symptoms improved in 10 studies. However, most studies carried a high risk of bias. In our case study, a pregnant woman with a PTSD diagnosis based on DSM-5 no longer fulfilled the criteria of PTSD after three sessions of EMDR therapy. She had an uncomplicated pregnancy and delivery.
Conclusion: Despite the fact that case studies as the one presented here report no adverse events, and treatment is likely safe, due to the poor methodological quality of most studies it is impossible to allow inferences on the effects of any particular treatment of PTSD (symptoms) during pregnancy. Yet, given the elevated maternal stress and cortisol levels in pregnant women with PTSD, and the fact that so far no adverse effects on the unborn child have been reported associated with the application of trauma-focused therapy, treatment of PTSD during pregnancy is most likely safe.
Antecedentes: El TEPT en mujeres embarazadas se asocia con consecuencias adversas para las madres y sus hijos. Se desconoce si las mujeres que están embarazadas y sufren de TEPT, o síntomas de TEPT, pueden recibir un tratamiento dirigido que sea seguro y efectivo.Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue evaluar la efectividad y la seguridad del tratamiento para (síntomas de) TEPT en mujeres embarazadas.Método: Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las directrices PRISMA en Pubmed, Embase, PsychINFO y Cochrane. Además, se presenta un caso de una mujer embarazada con TEPT que recibió terapia de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) destinada a procesar los recuerdos de un parto traumático anterior.Resultados: En total, se incluyeron 13 estudios, que incluyeron ocho tipos de intervenciones (es decir, terapia cognitivo conductual centrada en el trauma, terapia de exposición, terapia EMDR, psicoterapia interpersonal, terapia exploratoria, autohipnosis y relajación, Compañera de madres sobrevivientes e intervención de Búsqueda de Seguridad). En tres estudios, el evento traumático pertenecía a un parto previo. Cinco estudios informaron consecuencias obstétricas. Después de solicitar información adicional, los autores de cinco estudios indicaron la ausencia de eventos adversos graves. Los síntomas de TEPT mejoraron en diez estudios. Sin embargo, la mayoría de los estudios conllevaban un alto riesgo de sesgo. En nuestro estudio de caso, una mujer embarazada con diagnóstico de TEPT basado en DSM-5 ya no cumplía los criterios de TEPT después de tres sesiones de terapia EMDR. Ella tuvo un embarazo y parto sin complicaciones.Conclusión: Debido a la mala calidad metodológica de la mayoría de los estudios, es imposible permitir inferencias sobre los efectos de cualquier tratamiento particular de TEPT (síntomas) durante el embarazo. Sin embargo, dado el elevado nivel de estrés materno y los niveles de cortisol en mujeres embarazadas con TEPT, y el hecho de que hasta ahora no se han reportado efectos adversos en el feto asociados con la aplicación de terapia centrada en el trauma, el tratamiento del TEPT durante el embarazo es muy seguro.
背景: 孕妇的PTSD与母亲及其子女的负面后果有关。尚不清楚患有PTSD或具有PTSD症状的孕妇是否可以接受安全有效的靶向治疗。目标: 本文旨在评估孕妇PTSD (症状) 治疗的有效性和安全性。方法: 按照PRISMA指南, 在Pubmed, Embase, PsychINFO和Cochrane中进行了系统综述。此外, 还介绍了一个患有PTSD的孕妇的案例, 该女子接受了旨在处理先前痛苦的分娩记忆的眼动脱敏与再加工 (EMDR) 疗法。结果: 总共纳入13项研究, 涉及八种类型的干预措施 (即聚焦创伤认知行为疗法, 暴露疗法, EMDR疗法, 人际心理疗法, 探索性疗法, 自我催眠和放松, 幸存妈妈陪伴以及寻求安全干预) 。三项研究中创伤事件与先前的分娩有关。五项研究报告了分娩结局。在请求提供更多信息后, 五项研究的作者指出没有严重的不良事件。十项研究PTSD症状有所改善。然而, 大多数研究带有很高风险的偏差。在我们的案例研究中, 基于DSM-5诊断为PTSD的孕妇在三疗程EMDR治疗后不再符合PTSD的标准, 怀孕和分娩过程都很简单。结论: 由于大多数研究的方法学质量较差, 因此无法推断妊娠期间对PTSD (症状) 的任何特殊治疗的效果。然而, 考虑到PTSD孕妇的母体应激水平和皮质醇水平升高, 以及目前尚无报告对未出生婴儿的不良影响与聚焦创伤疗法相关, 因此妊娠期PTSD的治疗很有可能是安全的。.
Keywords: Posttraumatic stress disorder; childbirth; eye movement desensitization and reprocessing therapy; pregnancy; trauma; treatment; • This is the first systematic review about the treatment of PTSD during pregnancy.• There is a large heterogeneity in study designs, and a lack of obstetrical outcome and safety measurements.• The findings suggest treatment of PTSD during pregnancy is safe..
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