Problem relevance: As you know, complete successful recovery in stroke patients occurs only in 8% of cases, 20% need constant care. The use of innovative rehabilitation technologies, namely «thresholdless» low-frequency transcranial magnetic stimulation, will speed up the process of restoring impaired functions, increase independence in everyday life and, accordingly, the quality of life.
Aim of study: To evaluate the effectiveness of use of low-frequency «thresholdless» transcranial magnetic stimulation in the treatment of patients in acute period of ischemic stroke.
Materials and methods: The study included 93 patients aged from 49 to 68 years on second-third days of ischemic stroke. The 1st (main) group (n=48) received low-frequency «thresholdless» transcranial magnetic stimulation from the «Diamag» apparatus (AlMag-03) daily for 20 minutes, course - 8-10 procedures, with the background of drug treatment, and in addition to classes with an exercise therapy instructor and an occupational therapist. In the 2nd (control) group (n=45), standard therapy was carried out in accordance with the Procedure for rendering medical care to patients with stroke, only with the exception of physiotherapy. Assessment methods: clinical and neurological examination, indicators of duplex scanning of brachiocephalic vessels, Rivermead mobility index, modified Rankin scale, FIM scale (Functional Independence Measure), Hospital anxiety and depression scale (HADS).
Results and discussion: In patients of the 1st (main) group, an increase in the linear velocity of blood flow in the internal carotid artery on the side of lesion was revealed by 18.1% when compared with the 2nd (control) group (p=0.042); mobility increased by 42.1%, functional independence in everyday life - by 38.1%, muscle strength - by 50%, compared with the 2nd (control) group (p=0.0005). According to the HADS scale, in 29 (60.8%) patients of the main group, psychoemotional disorders were not detected, neither a single case of significantly expressed symptoms of depression (p<0.0001).
Conclusion: The inclusion of low-frequency transcranial electromagnetic stimulation in complex rehabilitation leads to the regression of movement disorders, reduces the level of anxiety and depression, improves daily activity and, as a consequence, the quality of life.
Актуальность проблемы: Как известно, полное успешное восстановление у пациентов, перенесших инсульт, происходит лишь в 8% случаев, 20% нуждается в постоянном уходе. Применение инновационных реабилитационных технологий, а именно «беспороговой» низкочастотной транскраниальной магнитной стимуляции, позволит ускорить процесс восстановления нарушенных функций, повысить независимость в быту и, соответственно, качество жизни.
Цель исследования: Оценить эффективность применения низкочастотной «беспороговой» транскраниальной магнитной стимуляции в лечении пациентов в остром периоде ишемического инсульта.
Материал и методы: В исследование были включены 93 пациента в возрасте от 49 до 68 лет на вторые-третьи сутки ишемического инсульта. 1-я (основная) группа (n=48) на фоне медикаментозного лечения помимо занятий с инструктором ЛФК и эрготерапевтом получала низкочастотную «безпороговую» транскраниальную магнитную стимуляцию от аппарата «Диамаг» (АлМаг-03) ежедневно по 20 мин., курс — 8–10 процедур. Во 2-й (контрольной) группе (n=45) проводили стандартную терапию в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК, за исключением физиотерапии. Методы оценки: клинико-неврологическое обследование, показатели дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов, индекс мобильности Ривермид, модифицированная шкала Рэнкина, шкала FIM (Functional Independence Measure), Госпитальная шкала оценки уровня тревоги и депрессии (Hospital anxiety and depression scale — HADS).
Результаты и обсуждение: У пациентов 1-й (основной) группы было выявлено повышение линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии на стороне очага на 18,1% по сравнению со 2-й (контрольной) группой (p=0,042); повышение мобильности на 42,1%, функциональной независимости в повседневной жизни — на 38,1%, силы мышц — на 50%, по сравнению со 2-й (контрольной) группой (p=0,0005). Согласно шкале HADS у 29 (60,8%) пациентов основной группы не было выявлено психоэмоциональных нарушений, ни одного случая достоверно выраженных симптомов депрессии (p<0,0001).
Заключение: Включение низкочастотной транскраниальной электромагнитной стимуляции в комплексную реабилитацию способствует регрессу двигательных нарушений, снижает уровень тревожности и депрессии, улучшает повседневную активность и, как следствие, качество жизни.
Keywords: ischemic stroke; medical rehabilitation; «thresholdless» low-frequency transcranial magnetic stimulation.