Objectif: Sensibiliser les médecins de famille aux autres techniques pouvant faciliter le traitement par buprénorphine-naloxone dans les cas de trouble lié à l’utilisation d’opioïdes. SOURCES D’INFORMATION: Une recherche d’articles a été effectuée dans PubMed à l’aide des mots-clés anglais buprenorphine, buprenorphine/naloxone, microdosing, opioid agonist therapy et induction. D’autres lignes directrices, présentations et ressources ont également été consultées.
Message principal: L’association buprénorphine-naloxone est l’option de première intention pour le traitement par agoniste des récepteurs opioïdes en raison de son profil d’innocuité supérieur à celui de la méthadone. L’adoption de ce médicament pouvant sauver des vies est limitée par le manque de connaissances et par les restrictions en matière de prescription, mais le plus grand obstacle est probablement le fait que le patient doit être en sevrage modéré à sévère avant d’instaurer le traitement. Une option d’induction qui n’exige pas le sevrage ni l’arrêt immédiat de l’usage actuel d’opioïdes, appelé microdosage, est un choix qui plaît aux patients et une approche pratique pouvant être utilisée par un plus grand éventail de praticiens, facilitant ainsi l’accès à la buprénorphine-naloxone. Les médecins de famille jouent un rôle important dans l’actuelle crise des opioïdes en aidant les patients à faire la transition vers le traitement par agoniste des récepteurs opioïdes.
Conclusion: Le microdosage est un schéma thérapeutique sécuritaire et facile à administrer, qui peut être utilisé dans une gamme de contextes avec l’aide des pharmaciens communautaires. Le présent article présente un survol du microdosage et sert de guide pour instaurer et maintenir le traitement.