The incidence of hepatitis C virus (HCV) infections remains high even more than 10 years after approval of the first direct-acting antivirals for treatment of hepatitis C. In some countries, more people are newly infected with the virus than patients cured by antiviral therapy. The development of a prophylactic vaccine could prevent virus transmission and thereby make a significant contribution to control the global burden of this disease. In this article, we review the unique challenges and current approaches to HCV vaccine development.HCV is a highly diverse and versatile virus that mostly escapes the immune system and establishes chronic infections. However, up to one third of the exposed individuals can spontaneously resolve HCV infections, which indicates that protective immunity can be achieved. Numerous studies on determinants of protective immunity against HCV show an increasingly complete picture of what a vaccine must achieve. It is very likely that both strong neutralizing antibodies and powerful cytotoxic T cells are needed to reliably protect against chronic HCV infection. The key question is which approaches allow maturation of particularly broadly effective antibodies and T cells. This will be necessary to protect against the high number of different HCV variants. The recent successes of mRNA vaccines open new doors for HCV vaccine research and development. Combined with a deeper understanding of the structure and function of the viral envelope proteins, the identification of cross-protective antibody and T‑cell epitopes as well as the use of standardized methods to quantify the effectiveness of vaccine candidates, new perspectives arise for the development of a vaccine.
Mehr als 10 Jahre nach der Zulassung der ersten direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffe zur Behandlung der Hepatitis C bleibt die Inzidenz der Hepatitis-C-Virus-(HCV-)Infektion ungebrochen hoch. In manchen Ländern stecken sich mehr Menschen neu mit dem Virus an, als Patienten durch eine erfolgreiche Therapie geheilt werden. Die Entwicklung eines prophylaktischen Impfstoffes könnte die Transmission des Virus unterbinden und dadurch einen wesentlichen Beitrag zur Kontrolle dieser weltweit verbreiteten Infektion leisten. In diesem Artikel werden die besonderen Herausforderungen und die aktuellen Ansätze der HCV-Impfstoffentwicklung dargestellt.HCV ist ein hochgradig diverses und wandlungsfähiges Virus, das zumeist dem Immunsystem entkommt und chronische Infektionen etabliert. Andererseits heilt die HCV-Infektion bei bis zu einem Drittel der exponierten Individuen aus, sodass eine schützende Immunität erreichbar ist. Zahlreiche Untersuchungen zu den Determinanten einer schützenden Immunität gegen HCV zeichnen ein immer kompletteres Bild davon, welche Ziele ein Impfstoff erreichen muss. Sehr wahrscheinlich werden sowohl starke neutralisierende Antikörper als auch wirkungsvolle zytotoxische T‑Zellen gebraucht, um sicher vor einer chronischen Infektion zu schützen. Die Schlüsselfrage ist, welche Ansätze besonders breit wirksame Antikörper und T‑Zellen heranreifen lassen. Dies wird erforderlich sein, um vor der großen Fülle unterschiedlicher HCV-Varianten zu schützen. Die jüngsten Erfolge von mRNA-Impfstoffen öffnen neue Türen auch für die HCV-Impfstoffforschung. Kombiniert mit einem tieferen Verständnis der Struktur und Funktion der viralen Hüllproteine, der Identifizierung kreuzprotektiver Antikörper- und T‑Zellepitope sowie der Nutzung standardisierter Verfahren zur Quantifizierung der Wirksamkeit von Impfkandidaten ergeben sich neue Perspektiven für die Entwicklung eines Impfstoffes.
Keywords: Antibody response; Hepatitis C virus; T‑cell response; Vaccine platforms; Vaccine validation.
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