Objective: To determine the sources and magnitude of residual morbidity after successful treatment of tibial nonunion using the Ilizarov device and techniques.
Design: A retrospective cohort study.
Setting: A level 1 trauma centre.
Patients: Sixteen patients with healed tibial nonunion.
Intervention: Application of the Ilizarov device and techniques to obtain union of a previous ununited tibial fracture.
Main outcome measures: Patient satisfaction and sources of morbidity through clinical review and a visual analogue scale. Two disease-specific outcome measurement scales were used to assess ankle dysfunction. Radiographs were examined to determine the presence of arthrosis.
Results: Residual pain was present in over 90% of patients at a mean follow-up of 39 months: in 80% the worst pain was in the ankle, less than 10% felt the worst pain in the knee or at the fracture site. Mean ankle osteoarthritis scores were 3.4 for pain and 4.0 for disability, compared with 0.76 and 0.90 respectively for age-matched controls. Mean ankle-hindfoot scores were between 64 and 100.
Conclusion: Ankle pain with disability is the major source of residual disability after successful use of the Ilizarov device for the treatment of tibial nonunion.
Objectif: Déterminer les sources et l’importance de la morbidité résiduelle après le traitement réussi de la non-consolidation d’une fracture du tibia à l’aide de l’appareil et des techniques d’Ilizarov.
Conception: Étude de cohorte rétrospective.
Contexte: Centre de traumatologie de niveau 1.
Patients: Seize patients chez lesquels la non-consolidation d’une fracture du tibia a été traitée avec succès.
Intervention: Utilisation de l’appareil et des techniques d’Ilizarov pour consolider une fracture du tibia sans ossification du cal.
Principales mesures de résultats: Satisfaction du patient et sources de morbidité, selon un examen clinique et une échelle analogique visuelle. Deux échelles de mesure de résultats spécifiques à la maladie ont servi à l’évaluation du dysfonctionnement de la cheville. On a examiné des radiographies pour établir s’il y avait de l’arthrose.
Résultats: Après un suivi moyen de 39 mois, plus de 90 % des patients éprouvaient de la douleur résiduelle : chez 80 %, la douleur la plus intense était au niveau de la cheville, tandis que moins de 10 % ressentaient la douleur la plus intense au genou ou au site de la fracture. Les résultats relatifs à l’arthrose de la cheville s’établissaient en moyenne à 3,4 pour la douleur et à 4,0 pour l’incapacité, comparativement à 0,76 et 0,90, respectivement, chez des témoins jumelés selon l’âge. Les résultats moyens relatifs à la cheville et à l’arrière-pied étaient de 64 à 100.
Conclusion: La douleur à la cheville et l’incapacité connexe constituent la principale source d’incapacité résiduelle après l’utilisation réussie de l’appareil Ilizarov dans le traitement de la non-consolidation d’une fracture du tibia.