Systemic inflammatory responses to severe trauma and surgical illnesses may be partly responsible for numerous complications, including sepsis, multiple organ failure and unregulated hypermetabolism leading to protein-calorie malnutrition. The integrity of the gastrointestinal tract appears to be an important factor in the pathogenesis of the systemic inflammatory response and sepsis. Resuscitation and nutrition support strategies for preserving gut mucosal integrity have therefore been strongly promoted. This review summarizes the scientific rationale for emphasizing enteral nutritional support of surgical patients, discusses some important limitations of enteral feeding and argues for a flexible approach to nutrition support for these complex patients.
Les réactions inflammatoires systémiques aux traumatismes graves et les maladies chirurgicales peuvent être en partie la cause de nombreuses complications, y compris la septicémie, la défaillance d'organes multiples et l'hypermétabolisme non régularisé qui entraÎne une malnutrition protéique et calorique. L'intégrité du tractus gastro-intestinal semble constituer un facteur important de la pathogénèse de la réaction inflammatoire systémique et de la septicémie. C'est pourquoi on a préconisé vivement des stratégies de réanimation et de soutien nutritionnel pour préserver l'intégrité de la muqueuse intestinale. L'étude résume les raisons scientifiques qui justifient d'insister sur le soutien nutritionnel entéral chez les patients qui ont subi une intervention chirurgicale, analyse certaines limites importantes de l'alimentation par voie entérale et préconise une approche flexible du soutien nutritionnel chez ces cas complexes.