Background: Compression devices have been shown to prevent thromboembolic disease. However, the pressures generated may not be the same as the ones recommended by the manufacturer. The purpose of this study is to investigate a new sequential compression device with feedback to maintain optimal therapy, and to determine whether therapy is improved with this new device.
Patients and method: A series of 50 patients undergoing elective total hip arthroplasty at a major tertiary-care hospital with a special interest in joint replacement were enrolled prospectively. In addition to pharmacological prophylaxis for thromboembolic disease, all patients received compression from a modified device. Maximum pressures generated and the rate of pressure rise in each of the 3 compartments within the device sleeves were measured and the results compared with data from historical controls.
Results: We considered therapy to be ideal when in a particular compression cycle all chambers of both right and left sleeves reach within 10% of their target pressures at within 10% of their target pressure rise rates. The average patient received this ideal therapy 88% of the time that the new trial sequential compression device was operating. This represents a dramatic improvement over previous devices.
Conclusions: The new device allows dramatically improved pressures within the device because of a feedback loop that allows dynamic control of each chamber's pressure. Improved consistency of delivery should make it easier to accurately assess the true benefits of mechanical prophylaxis with a sequential compression device.
Contexte: Il est prouvé que les dispositifs de compression préviennent la thromboembolie. Les pressions produites peuvent toutefois différer de celles que recommande le fabricant. Cette étude vise à analyser un nouveau dispositif de compression séquentielle avec rétroaction pour maintenir la thérapie à son niveau optimal et à déterminer si ce nouveau dispositif améliore le traitement.
Patients et méthode: On a inscrit de façon prospective une série de 50 patients subissant une arthroplastie totale de la hanche élective à un grand hôpital de soins tertiaires qui s'intéresse spécialement à l'arthroplastie. Outre la prophylaxie pharmacologique contre la thromboembolie, tous les patients ont été soumis à une compression au moyen d'un dispositif modifié. On a mesuré les pressions maximales produites et le taux de montée de la pression à l'intérieur de chacun des compartiments du dispositif, y compris les résultats comparés aux données provenant de témoins historiques.
Résultats: Nous avons considéré que la thérapie est idéale lorsqu'au cours d'un cycle précis de compression, la pression à l'intérieur de tous les compartiments des deux côtés se situe en deçà de 10 % de la pression visée et en deçà de 10 % de la vitesse cible de hausse de pression. Le patient moyen a reçu cette thérapie idéale 88 % du temps pendant lequel le nouveau dispositif de compression séquentielle à l'essai fonctionnait. Ces données représentent une amélioration spectaculaire par rapport aux dispositifs précédents.
Conclusions: Le nouveau dispositif permet d'augmenter de façon spectaculaire les pressions à l'intérieur du dispositif à cause d'une boucle de rétroaction qui permet d'assurer le contrôle dynamique de la pression à l'intérieur de chaque compartiment. L'uniformité améliorée de la pression produite devrait aider à évaluer avec exactitude les avantages réels de la prophylaxie mécanique au moyen d'un dispositif à compression séquentielle.