Postoperative outcome after coronary artery bypass grafting in chronic obstructive pulmonary disease

Can Respir J. Jan-Feb 2007;14(1):19-24. doi: 10.1155/2007/378963.

Abstract

Background: It is uncertain if the presence and severity of airflow obstruction in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is predictive of surgical morbidity and mortality after coronary artery bypass grafting (CABG).

Methods: Retrospective study of patients who underwent CABG between 1998 and 2003 in a university-affiliated hospital for whom a preoperative spirometry was available. COPD was diagnosed in smokers or ex-smokers 50 years of age or older in the presence of irreversible airflow obstruction. Patients were divided into three groups depending on the spirometry: controls (forced expiratory volume in 1 s [FEV1] 80% or more, FEV1/forced vital capacity [FVC] greater than 0.7), mild to moderate COPD (FEV1 50% or more and FEV1/FVC 0.7 or less) and severe COPD (FEV1 less than 50% and FEV1/FVC 0.7 or less).

Results: Among the 411 files studied, 322 (249 men, 68+/-8 years of age) were retained (controls, n=101; mild to moderate COPD, n=153; severe COPD, n=68). The mortality rate (3.0%, 2.6% and 0%, respectively) was comparable among the three groups. Patients with severe COPD had a slightly longer hospital stay than controls (mean difference 0.7+/-1.4 days, P<0.05). Pulmonary infections were more frequent in severe COPD (26.5%) compared with mild to moderate COPD (12.4%) and controls (12.9%), P<0.05. Atrial fibrillation tended to be more frequent in severe COPD than in the other two groups.

Conclusion: Mortality rate associated with CABG surgery is not influenced by the presence and severity of airflow obstruction in patients with COPD. The incidence of pulmonary infections and length of hospital stay were increased in patients with severe COPD.

CONTEXTE :: On ne sait pas vraiment si la présence de gêne respiratoire et son degré de gravité peuvent être des prédicteurs de morbidité et de mortalité opératoires dans les cas de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) après un pontage coronarien.

MÉTHODE :: Il s’agit d’une étude rétrospective de patients ayant subi un pontage coronarien entre 1998 et 2003 dans un centre hospitalier universitaire, pour lesquels nous disposions de résultats spirométriques préopératoires. Un diagnostic de BPCO a été posé chez des fumeurs et d’anciens fumeurs âgés de 50 ans et plus, qui présentaient une obstruction irréversible des voies respiratoires. Les patients ont été divisés en trois groupes suivant les résultats de la spirométrie : les témoins (volume expiratoire maximal par seconde [VEMS] : 80 % et plus; rapport VEMS/capacité vitale forcée [CVF] : supérieur à 0,7); BPCO légère ou modérée (VEMS : 50 % et plus; rapport VEMS/CVF : égal ou inférieur à 0,7); BPCO grave (VEMS : moins de 50 %; rapport VEMS/CVF : égal ou inférieur à 0,7).

RÉSULTATS :: Sur 411 dossiers examinés, 322 ont été retenus (249 hommes; âge : 68±8 ans) (témoins : 101; BPCO légère ou modérée : 153; BPCO grave : 68). Le taux de mortalité s’est révélé comparable (3,0 %, 2,6 % et 0 %) dans les trois groupes. Le séjour à l’hôpital a été un peu plus long chez les patients atteints d’une BPCO grave que chez les témoins (écart moyen : 0,7±1,4 jour; P<0,05). Plus de patients atteints d’une BPCO grave (26,5 %) ont souffert d’une infection pulmonaire que de patients atteints d’une BPCO légère ou modérée (12,4 %) ou de témoins (12,9 %) (P<0,05). Une tendance plus marquée à la fibrillation auriculaire a été observée dans le groupe de BPCO grave que dans les deux autres groupes.

CONCLUSIONS :: La présence de gêne respiratoire et son degré de gravité chez les patients atteints d’une BPCO n’ont pas influé sur le taux de mortalité associé au pontage coronarien. Par contre, la fréquence des infections pulmonaires a été plus élevée dans les cas de BPCO grave et le séjour à l’hôpital, plus long.

MeSH terms

  • Aged
  • Atrial Fibrillation / complications
  • Atrial Fibrillation / epidemiology
  • Bronchitis / complications
  • Bronchitis / epidemiology
  • Case-Control Studies
  • Coronary Artery Bypass*
  • Critical Care
  • Female
  • Forced Expiratory Volume / physiology
  • Heart Arrest / complications
  • Heart Arrest / epidemiology
  • Heart Block / complications
  • Heart Block / epidemiology
  • Humans
  • Incidence
  • Length of Stay
  • Male
  • Middle Aged
  • Pleural Effusion / complications
  • Pleural Effusion / epidemiology
  • Pneumonia / complications
  • Pneumonia / epidemiology
  • Pneumothorax / complications
  • Pneumothorax / epidemiology
  • Postoperative Period
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / complications*
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / diagnosis
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / epidemiology
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / mortality
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / physiopathology
  • Respiration, Artificial
  • Retrospective Studies
  • Risk Factors
  • Severity of Illness Index
  • Smoking / adverse effects
  • Spirometry
  • Survival Rate
  • Tachycardia, Ventricular / complications
  • Tachycardia, Ventricular / epidemiology
  • Treatment Outcome
  • Ventricular Fibrillation / complications
  • Ventricular Fibrillation / epidemiology
  • Vital Capacity / physiology