Treatment persistence and compliance with medications for chronic obstructive pulmonary disease

Can Respir J. Jan-Feb 2007;14(1):25-9. doi: 10.1155/2007/161652.

Abstract

Background and objective: Inhaled beta-agonist, anticholinergic and glucocorticoid medications are used to treat asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The present study assessed the patterns of persistence with the above mentioned inhaled medications.

Methods: Prescription claims data from the Ontario Drug Benefit Program were analyzed to assess persistence (time to discontinuation) and compliance (percentage of days with doses available divided by days to last refill) of patients prescribed inhaled medications. Patients were grouped as naive (no inhaled medication in the previous year) or experienced (previous or current treatment), and by age (18 to 65 years of age and older than 65 years of age). Medications included ipratropium, ipratropium plus salbutamol, formoterol, formoterol plus budesonide, salmeterol, salmeterol plus fluticasone, and tiotropium.

Results: The database included 31,368 patients (4888 naive and 26,480 experienced) who were prescribed at least one of these medications. Fifteen per cent to 63% of patients continued on the index drug for more than six months, which decreased to 7% to 53% at 12 months, and 5% to 47% at 18 months. At 12 months, patients taking tiotropium had significantly longer persistence compared with other therapies (53% versus 7% to 30%; all P<0.0001), and fewer switches to alternative medications. Most naive patients had significantly shorter treatment persistence than experienced patients for all drugs (all P<0.0001), including tiotropium (27% versus 55%, P<0.0001). Compliance rates were similar for all drugs (ie, 76% to 94%) but were highest for tiotropium.

Conclusions: These data demonstrated that persistence with inhaled treatment was low overall, but patients treated with tiotropium remained on therapy significantly longer than when treated with other medications, and patients naive to inhaled treatment had shorter treatment persistence than experienced patients.

HISTORIQUE ET OBJECTIF :: Les bêta-agonistes, les anticholinergiques et les glucocorticoïdes en aérosol sont utilisés pour traiter l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La présente étude visait à évaluer les profils de persistance à ces médicaments en aérosol.

MÉTHODOLOGIE :: Les données relatives aux réclamations d’ordonnances tirées du programme d’assurance-médicaments de l’Ontario ont été analysées pour évaluer la persistance (la période avant l’abandon) et l’observance (le pourcentage de jours avec des doses disponibles divisé par les jours depuis le dernier renouvellement) des patients à qui on a prescrit des médicaments en aérosol. Les patients ont été répartis entre les naïfs (aucun médicament en aérosol au cours de l’année précédente) et les expérimentés (traitement passé ou courant), selon l’âge (18 à 65 ans et plus de 65 ans). Les médicaments utilisés étaient l’ipratropium, l’ipratropium associé au salbutamol, le formotérol, le formotérol associé au budésonide, la salmétérol, le salmétérol associé au fluticasone et le tiotropium.

RÉSULTATS :: La base de données contenait 31 368 patients (4 888 naïfs et 26 480 expérimentés) à qui on avait prescrit au moins l’un de ces médicaments. De 15 % à 63 % des patients ont pris le médicament de référence pendant plus de six mois, mais ce pourcentage ne se situait plus qu’entre 7 % et 53 % à 12 mois et entre 5 % et 47 % à 18 mois. À 12 mois, les patients qui prenaient du tiotropium présentaient une persistance considérablement plus longue que ceux qui prenaient d’autres traitements (53 % par rapport à entre 7 % et 30 %; tous P<0,0001) et étaient moins nombreux à opter pour les médicaments parallèles. La plupart des patients naïfs étaient considérablement moins persistants au traitement que les patients expérimentés à l’égard de tous les médicaments (tous P<0,0001), y compris le tiotropium (27 % par rapport à 55 %, P<0,0001). Les taux de compliance étaient similaires pour tous les médicaments (c’est-à-dire de 76 % à 96 %), mais étaient les plus élevés avec le tiotropium.

CONCLUSIONS :: Ces données démontrent que la persistance au traitement en aérosol est faible dans l’ensemble, mais que les patients traités au tiotropium maintiennent leur traitement considérablement plus longtemps que ceux qui sont traités par d’autres médicaments et que les patients naïfs au traitement en aérosol ont une persistance au traitement moins longue que les parents expérimentés.

Publication types

  • Comparative Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Administration, Inhalation
  • Adrenergic beta-Agonists / administration & dosage
  • Adrenergic beta-Agonists / therapeutic use*
  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Albuterol / administration & dosage
  • Albuterol / analogs & derivatives
  • Albuterol / therapeutic use
  • Bronchodilator Agents / administration & dosage
  • Bronchodilator Agents / therapeutic use*
  • Budesonide / administration & dosage
  • Budesonide / therapeutic use
  • Cholinergic Antagonists / administration & dosage
  • Cholinergic Antagonists / therapeutic use*
  • Drug Therapy, Combination
  • Ethanolamines / administration & dosage
  • Ethanolamines / therapeutic use
  • Female
  • Formoterol Fumarate
  • Glucocorticoids / administration & dosage
  • Glucocorticoids / therapeutic use*
  • Humans
  • Ipratropium / administration & dosage
  • Ipratropium / therapeutic use
  • Male
  • Middle Aged
  • Patient Compliance / statistics & numerical data*
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / drug therapy*
  • Salmeterol Xinafoate
  • Scopolamine Derivatives / administration & dosage
  • Scopolamine Derivatives / therapeutic use
  • Tiotropium Bromide
  • Treatment Outcome

Substances

  • Adrenergic beta-Agonists
  • Bronchodilator Agents
  • Cholinergic Antagonists
  • Ethanolamines
  • Glucocorticoids
  • Scopolamine Derivatives
  • Budesonide
  • Salmeterol Xinafoate
  • Ipratropium
  • Albuterol
  • Formoterol Fumarate
  • Tiotropium Bromide