Changes in renal function were compared in patients receiving oral sodium phosphate (NaP) for colon cleansing and those receiving large-volume polyethylene glycol (PEG) solution to determine whether oral NaP resulted in frequent renal damage that had gone clinically undetected. From 1995 to 2004, a cohort of consecutive patients who had serum creatinine (Cr) drawn immediately before colonoscopy and again after subsequent procedures three months to nine years later (almost 80% of patients between the first and fifth year) were identified. Chronic renal failure (CRF) was defined as an abnormal Cr at repeat measurement or an abnormal Cr clearance as estimated by the Cockroft-Gault equation at the time of repeat Cr measurement. Medications and medical comorbid conditions were recorded. Seven hundred sixty-seven patients (51% female and 49% male; 81% oral NaP and 19% PEG) with normal baseline Cr levels were identified through the endoscopy unit database at the Hotel Dieu Hospital, Queen's University (Kingston, Ontario). Of these, 55 (7%) developed CRF. Forty-two (6.8%) patients receiving oral NaP developed renal failure compared with 13 patients (8.7%) receiving PEG (Fisher's exact test; P=0.382), but the magnitude of CRF was small in each group (Cr level lower than 160 mumol/L). Using logistic regression analysis with the choice of preparation, medications and medical comorbid conditions as independent variables, only age and blood pressure were predictive of the development of renal failure (P=0.014 and P=0.001, respectively). Baseline Cr clearance was similar in both the NaP and PEG groups and the absolute difference after colonoscopy did not differ. The present study concluded that the ingestion of oral NaP for colon cleansing before colonoscopy did not result in frequent renal damage that went clinically undetected.
Les changements de la fonction rénale ont été comparés chez des patients ayant reçu du phosphate de sodium (NaP) oral pour le nettoyage du côlon et chez des patients ayant reçu de forts volumes de solution de polyéthylène glycol (PEG), dans le but de déterminer si le NaP oral a donné lieu à une atteinte rénale fréquente, mais cliniquement passée inaperçue. De 1995 à 2004, une cohorte de patients consécutifs ayant subi un prélèvement pour dosage de la créatinine (Cr) sérique immédiatement avant une coloscopie et à nouveau après des interventions subséquentes, trois mois à neuf ans plus tard (près de 80 % des patients, entre la première et la cinquième année), ont été identifiés. L’insuffisance rénale chronique (IRC) a été définie par un taux de Cr anormal lors d’un contrôle ou par un taux de clairance de la créatinine anormal selon la formule de Cockcroft-Gault au moment du contrôle de Cr. Les médicaments et les comorbidités ont été notés. Sept cent soixante-sept patients (51 % de femmes et 49 % d’hommes : 81 % NaP oral et 19 % PEG) dont les taux de Cr étaient normaux au départ ont été recensés à l’aide de la base de données de l’unité d’endoscopie de l’Hôtel-Dieu, affilié à l’Université Queen’s (Kingston, Ontario). Parmi ces patients, 55 (7 %) ont évolué vers une IRC. Quarante-deux patients (6,8 %) ayant reçu du NaP oral ont présenté une insuffisance rénale, contre 13 patients (8,7 %) ayant reçu le PEG (test exact de Fisher; P = 0,382), mais le degré d’IRC était faible dans chacun des groupes (taux de Cr inférieur à 160 μmol/L). Par analyse de régression logistique et à partir du choix de préparation, des médicaments et des comorbidités comme variables indépendantes, seuls l’âge et la tension artérielle se sont révélés prédicteurs de l’insuffisance rénale (P = 0,014 et P = 0,001, respectivement). La clairance de la Cr de départ était semblable dans les deux groupes (sous NaP et sous PEG) et la différence absolue après la coloscopie n’a pas différé. La présente étude a conclu que la prise orale de NaP pour le nettoyage du côlon avant la coloscopie n’a pas donné lieu à une atteinte rénale fréquente cliniquement passée inaperçue.