Objective: The purpose of this prospective study was to determine the positive predictive value (PPV) of the point of maximal posterior joint line tenderness (JLT), as a clinical sign, to diagnose underlying meniscal tears.
Methods: We conducted a prospective study of patients requiring arthroscopic surgery, who consecutively presented to the University of Calgary's Sport Medicine Centre. The femurotibial joint line was palpated for the point of maximal tenderness. We recorded the data on the arthroscopy report. A second examiner (orthopedic sport medicine surgical fellow or sport medicine physician) performed the same protocol. An arthroscopist documented the site of pathology as detected by arthroscopy.
Results: We found a PPV of 60.0% and a negative predictive value of 62.5%, suggesting that maximal posterior JLT may be predictive of meniscal pathology. The sensitivity and specificity were 84.6% and 31.2%, respectively (p = 0.155), with Fisher's exact test. The kappa score assessed interobserver reliability and was good at 0.48. Patients with maximal posterior JLT but no meniscal pathology did have other confounding pathology and patients with no maximal posterior JLT who had meniscal pathology usually had confounding knee pathology.
Conclusions: We found a PPV of 60.0% of maximal posterior JLT and meniscal pathology located at the same anatomical site on arthroscopic examination.
Objectif: Cette étude prospective visait à déterminer la valeur prédictive positive (VPP) du point de sensibilité maximale de la ligne articulaire (SLA) postérieure comme signe clinique pour diagnostiquer des déchirures sous-jacentes du ménisque.
Méthodes: Nous avons réalisé une étude prospective portant sur des patients qui avaient besoin d'une chirurgie arthroscopique et se sont présentés consécutivement au Centre de médecine sportive de l'Université de Calgary. On a palpé la ligne articulaire fémorotibiale pour déterminer le point de sensibilité maximale. Nous avons consigné les données sur le rapport d'arthroscopie. Un deuxième examinateur (fellow en chirurgie sportive orthopédique ou médecin spécialisé en médecine sportive) a exécuté le même protocole. Un spécialiste en arthroscopie a documenté le site de la pathologie détecté par l'arthroscopie.
Résultats: Nous avons constaté une VPP de 60,0 % et une valeur prédictive négative de 62,5 %, ce qui indique que la sensibilité maximale de la ligne articulaire postérieure peut être prédictive d'une pathologie du ménisque. La sensibilité et la spécificité se sont établies à 84,6 % et 31,2 %, respectivement (p = 0,155), selon la méthode exacte de Fisher. Le score kappa a permis d'évaluer la fiabilité entre les observateurs et il était bon à 0,48. Les patients ayant une sensibilité maximale de la ligne articulaire postérieure mais sans pathologie du ménisque avaient d'autres problèmes pathologiques qui étaient source de confusion, et les patients qui n'avaient pas de sensibilité maximale de la ligne articulaire postérieure et avaient une pathologie du ménisque présentaient habituellement une pathologie du genou qui était source de confusion.
Conclusions: Nous avons constaté que la sensibilité maximale de la ligne articulaire postérieure présentait une VPP de 60,0 % et l'examen arthroscopique a révélé une pathologie du ménisque au même site anatomique.