Current Concepts in the Treatment of Intra-Articular Calcaneal Fractures: Results of a Nationwide Survey

Int Orthop. 2008 Oct;32(5):711-5. doi: 10.1007/s00264-007-0385-y. Epub 2007 Jun 13.

Abstract

The treatment of intra-articular calcaneal fractures is controversial and randomised clinical trials are scarce. Moreover, the socio-economic cost remains unclear. The aim of this study was to estimate the incidence, treatment preferences and socio-economic cost of this complex fracture in the Netherlands. This data may aid in planning future clinical trials and support education. The method of study was of a cross-sectional survey design. A written survey was sent to one representative of both the traumatology and the orthopaedic staff in each hospital in the Netherlands. Data on incidence, treatment modalities, complications and follow-up strategies were recorded. The socio-economic cost was calculated. The average response rate was 70%. Fracture classifications, mostly by Sanders and Essex-Lopresti, were applied by 29%. Annually, 920 intra-articular calcaneal fractures (0.4% incidence rate) were treated, mainly with ORIF (46%), conservative (39%) and percutaneous (10%) treatment. The average non-weight-bearing mobilisation was 9 weeks (SD 2 weeks). An outcome score, mainly AOFAS, was documented by 7%. A secondary arthrodesis was performed in 21% of patients. The socio-economic cost was estimated to be euro21.5-30.7 million. Dutch intra-articular calcaneal fracture incidence is at least 0.4% of all fractures presenting to hospitals. Better insight into treatment modalities currently employed and costs in the Netherlands was obtained.

Le traitement des fractures articulaires du calcanéum reste controversé. Par ailleurs les aspects de coûts d’évaluation socio-économique ne sont pas très clairement connus. Le but de cette étude est d’évaluer leur incidence et d’envisager le meilleur traitement ainsi que les répercutions économiques de cette fracture complexe aux Pays-Bas. Un modèle d’étude a été envoyé à chaque responsable de service d’orthopédie traumatologie de chaque hôpital des Pays-Bas avec une évaluation de données comportant des modalités thérapeutiques, des complications, de suivi, de même que coûts socio-économiques. Résultats : le taux de réponse a été de 70%. Les fractures ont été classées selon Sanders et Essex-Lopresti dans 29% des cas. 920 fractures articulaires du calcanéum ont été traitées en une année (0.4%), plus souvent avec ostéosynthèse interne (46%), traitement conservateur (39%), ou percutané (10%). En moyenne, la reprise d’appui a été de 9 semaines. L’évaluation des résultats a été documentée dans 7% des cas selon le score AOFAS. Une arthrodèse secondaire a été réalisée chez 21% des patients et le coût socio-économique était estimé de 21.5 à 30.7 millions d’euros. En conclusion : l’incidence des fractures articulaires du calcanéum au Pays-Bas est d’au moins 0.4%. De toutes les fractures traitées dans tous les hôpitaux néerlandais nous avons pu ainsi obtenir les éléments de ces fractures ainsi que leurs coûts.

MeSH terms

  • Arthrodesis
  • Calcaneus / injuries*
  • Cost of Illness
  • Cross-Sectional Studies
  • Fracture Fixation, Internal
  • Fractures, Bone / classification
  • Fractures, Bone / economics
  • Fractures, Bone / surgery*
  • Health Care Surveys
  • Humans
  • Netherlands
  • Practice Patterns, Physicians'