Introduction: Celiac disease can be treated by following a strict gluten-free diet for life. If properly followed, the diet resolves symptoms and nutritional deficiencies. It is generally recommended that individuals with celiac disease have careful long-term follow-up. However, it is not clear which elements of disease status evaluation, laboratory investigations and self-management support should be included in follow-up.
Objectives: To examine the current practice guidelines and recommendations regarding follow-up of individuals with celiac disease.
Methods: Guidelines issued by gastroenterological societies and associations, and recommendations by experts were retrieved using Medline and other Internet search engines.
Results: Practice guidelines were available from the American Gastroenterological Association; the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition; the National Institutes of Health Consensus Development Conference 2004; the World Gastroenterology Organization; the British Society for Gastroenterology and the United Kingdom-based Primary Care Society for Gastroenterology. Most guidelines recommended a scheduled annual review and regular measurements of body mass index. The British Society for Gastroenterology recommended dietary review only at times of stress, while others recommended dietary review with a nutritionist. All associations recommended serial tissue transglutaminase antibody testing. The American Gastroenterological Association and the Primary Care Society for Gastroenterology recommended annual hemoglobin, ferritin and folate checks. One guideline recommended annual hemoglobin, electrolyte, calcium, albumin, ferritin, folate, fat-soluble vitamin, liver function test, parathyroid hormone and bone density measurements (approximately $400 per patient).
Conclusions: The current practice guidelines regarding the follow-up of patients with celiac disease varied greatly in their recommendations and many were not evidence-based. Prospective studies are required to develop rational, cost-effective and risk-stratified guidelines for long-term follow-up of these patients.
INTRODUCTION :: Il est possible de traiter la maladie cœliaque au moyen d’un régime sans gluten strict pendant toute la vie. Bien respecté, le régime fait disparaître les symptômes et les carences nutritionnelles. Il est généralement recommandé d’assurer un suivi attentif et prolongé auprès des personnes atteintes d’une maladie cœliaque. Cependant, on ne sait pas quels éléments de l’évaluation de l’état de la maladie, des explorations de laboratoire et de l’autogestion devraient être inclus dans le suivi.
OBJECTIFS :: Examiner les lignes directrices et recommandations courantes au sujet du suivi des personnes atteintes d’une maladie cœliaque.
MÉTHODOLOGIE :: On a extrait les lignes directrices publiées par les sociétés et associations de gastroentérologie et les recommandations d’experts dans MEDLINE et d’autres moteurs de recherche par Internet.
RÉSULTATS :: L’American Gastroenterological Association, la North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, la conférence de développement de consensus 2004 des National Institutes of Health, l’Organisation mondiale de gastroentérologie, la British Society for Gastroenterology et la Primary Care Society for Gastroenterology du Royaume-Uni disposaient de lignes directrices. La plupart de ces lignes directrices recommandaient une analyse annuelle planifiée et des mesures régulières de l’indice de masse corporelle. La British Society for Gastroenterology recommandait une analyse alimentaire seulement en période de stress, tandis que les autres optaient pour une analyse alimentaire avec un nutritionniste. Toutes les associations recommandaient une détection sérielle des anticorps de la transglutaminase dans les tissus. L’American Gastroenterological Association et la Primary Care Society for Gastroenterology recommandaient une vérification annuelle de l’hémoglobine, des électrolytes, du calcium, de l’albumine, de la ferritine, des folates, des vitamines liposolubles, de la fonction hépatique, de l’hormone parathyroïde et de la densité osseuse (environ 400 $ par patient).
CONCLUSIONS :: Les recommandations contenues dans les lignes directrices courantes au sujet du suivi des patients atteints de la maladie cœliaque variaient considérablement, et bon nombre d’entre elles n’étaient pas fondées sur des faits probants. Des études prospectives sont nécessaires pour élaborer des lignes directrices rationnelles, rentables, et stratifiées selon le risque pour assurer le suivi à long terme de ces patients.