Objective: To determine how family physicians in Winnipeg, Man, approach prevention of neonatal group B streptococcal (GBS) infection, what influences their decisions, and whether their decisions differ from those of local obstetricians.
Design: Population-based survey.
Setting: Family physicians' and obstetricians' practices in Winnipeg.
Participants: Eighty-five physicians and residents with hospital labour floor privileges.
Main outcome measures: Individual approaches to prevention of neonatal GBS infection, factors influencing choice of approach, and perceptions of neonatal GBS disease and universal prenatal GBS screening.
Results: About 66% of family physicians and their residents followed the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada's (SOGC) guidelines for universal GBS screening and intrapartum antibiotic prophylaxis of all GBS carriers. This was significantly fewer than the 87% of obstetricians who followed these guidelines (P = .026). Obstetricians were more likely than family physicians to cite the literature as influencing their approach to neonatal GBS prevention (P < .001). Family physicians were more likely to cite the influence of peers and colleagues (P = .04). The incidence of neonatal GBS and its associated mortality were overestimated by 61% and 55% of obstetricians, and 66% and 57% of family physicians, respectively. Despite concerns about the risks and costs of universal GBS screening and intrapartum antibiotic prophylaxis, 92% of obstetricians and 79% of family physicians thought that the benefits of universal screening outweighed the concerns. About 24% of obstetricians and 30% of family physicians were theoretically willing to expose more than 10,000 women to intrapartum prophylactic antibiotics to prevent a single neonatal GBS-related death.
Conclusion: Family physicians were less likely than obstetricians to follow current SOGC guidelines for prevention of neonatal GBS disease. This could reflect a different perspective on patient care. Family physicians want patients to be involved in screening decisions based on full disclosure of potential harm and benefit.
OBJECTIF: Déterminer les stratégies des médecins de famille à Winnipeg, au Manitoba, pour prévenir l’infection néonatale à streptocoque du groupe B (SGB), les facteurs qui influencent leurs décisions et en quoi leurs décisions diffèrent de celles des obstétriciens locaux.
TYPE D’ÉTUDE: Enquête de nature démographique.
CONTEXTE: Cliniques de médecine familiale et d’obstétrique à Winnipeg.
PARTICIPANTS: Quatre-vingt-cinq médecins et résidents avec privilèges d’accouchement à l’hôpital.
PRINCIPAUX PARAMÈTRES ÉTUDIÉS: Méthodes individuelles de prévention de l’infection néonatale à SGB, facteurs influençant le choix des méthodes, et opinions surla maladie néonatale à SGB et sur le dépistage prénatal systématique du SGB.
RÉSULTATS: Environ 66% des médecins de famille et de leurs résidents suivaient les directives de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) pour le dépistage systématique du SGB et la prophylaxie antibiotique intrapartum de tous les porteurs de SGB. Ce chiffre est significativement inférieur à celui des obstétriciens, qui suivent ces directives dans une proportion de 87% (P = 0,001). En comparaison, les obstétriciens avaient plus tendance que les médecins de famille à mentionner que les ouvrages scientifiques influençaient leur façon de prévenir le SGB néonatal (P = 0,001). Les médecins de famille étaient plus susceptibles de mentionner l’influence de leurs pairs et collègues (P = 0,04). L’incidence du SGB néonatal et celle de la mortalité associée étaient surestimées respectivement par 61% et 55% des obstétriciens et par 66% et 57% des médecins de famille. Malgré certaines inquiétudes concernant les risques et les coûts du dépistage et de la prophylaxie intrapartum systématiques, 92% des obstétriciens et 79% des médecins de famille estimaient que les avantages du dépistage systématique l’emportaient sur les inconvénients éventuels. Environ 24% des obstétriciens et 30% des médecins de famille étaient théoriquement d’accord pour exposer plus de10 000 femmes à une prophylaxie antibiotique intrapartum pour prévenir un seul décès néonatal relié au SGB.
CONCLUSION: Les médecins de famille avaient moins tendance que les obstétriciens à suivre les directives actuelles pour la prévention de l’infection néonatale à SGB. Cela pourrait correspondre à une façon différente d’envisager les soins. Les médecins de famille préfèrent que leurs patientes participent aux décisions de dépistage en étant bien informées des risques et avantages potentiels.