Background: Dobutamine stress echocardiography (DSE) is an established method of detecting myocardial ischemia. Its diagnostic accuracy solely depends on wall motion assessment. Clear visibility of the left ventricular endocardium is essential for reliable assessment of a wall motion abnormality. However, incremental benefits of contrast DSE for the detection of coronary artery disease (CAD) have not been demonstrated in overweight or obese patients.
Objectives: The purpose of the present study was to test the incremental benefits of contrast DSE in detecting CAD in overweight or obese patients.
Methods: Sixty-two overweight or obese patients (body mass index 26 kg/m(2) to 33 kg/m(2)) underwent DSE with or without contrast and coronary angiography. Contrast-enhanced images were achieved at rest and during peak DSE after administration of SonoVue (Bracco Diagnostics Inc, Italy) or Optison (Mallinckrodt, USA). The endocardial border resolution for each myocardial segment was graded as 0, 1 or 2. A total of 992 segments from 62 subjects were analyzed. The results of DSE with or without contrast were compared with the findings on angiography.
Results: The differences in the score grading between the two groups with or without contrast, at rest and during peak DSE were statistically significant (P<0.001). The sensitivity, specificity and accuracy of contrast DSE in detecting CAD, compared with the studies without contrast, were improved (82% versus 70%, 78% versus 67% and 81% versus 69%, respectively).
Conclusions: SonoVue and Optison can enhance left ventricular endocardial border delineation in overweight or obese patients, optimizing the evaluation of wall motion both at rest and during peak stress. This increases the diagnostic value of DSE in detecting CAD.
HISTORIQUE :: L’échocardiographie d’effort à la dobutamine (ÉED) est une méthode établie pour déceler l’ischémie myocardique. Sa précision diagnostique dépend entièrement de l’évaluation du mouvement des parois. Il est essentiel de bien voir l’endocarde ventriculaire gauche pour bien évaluer l’anomalie du mouvement des parois. Cependant, les avantages incrémentiels de l’ÉED de contraste n’ont pas été démontrés pour les patients obèses ou qui font de l’embonpoint.
OBJECTIFS :: La présente étude visait à vérifier les avantages incrémentiels de l’ÉED de contraste pour déceler une coronaropathie chez les patients obèses ou qui font de l’embonpoint.
MÉTHODOLOGIE :: Soixante-deux patients obèses ou qui font de l’embonpoint (indice de masse corporelle de 26 kg/m2 à 33 kg/m2) ont subi une éED avec ou sans contraste et une coronarographie. Les images de contraste ont été obtenues au repos et pendant l’ÉED de pointe, après l’administration de SonoVue (Bracco Diagnostics Inc., Italie) ou d’Optison (Mallinckrodt, États-Unis). On a attribué une cotation de 0, 1 ou 2 à la résolution du bord endocardiaque de chaque segment myocardique. On analysé un total de 992 segments provenant de 62 sujets. On a comparé les résultats de l’ÉED avec ou sans contraste et angiographie.
RÉSULTATS :: Les différences de cotation entre les deux groupes, avec ou sans contraste, au repos et pendant l’ÉED de pointe, étaient statistiquement significatives (P<0,001). La sensibilité, la spécificité et la précision de l’ÉED de contraste pour déceler la coronaropathie étaient accrues (70 % par rapport à 82 %, 67 % par rapport à 78 % et 69 % par rapport à 81 %, respectivement).
CONCLUSIONS:: SonoVue et Optison peuvent améliorer la délimitation du bord endocardiaque chez les patients obèses ou qui font de l’embonpoint et optimiser l’évaluation du mouvement des parois tant au repos que pendant un stress de pointe. Cette constatation accroît la valeur diagnostique de l’ÉED pour dépister la coronaropathie.