During a 4-year period, 32 patients with type C unstable sacral fractures were treated in our university hospital. All patients had neurological deficits as a result of their sacral fracture. The average age was 31.2 (range 22-54) years and the average Hannover Polytrauma Score (PTS) was 24 (range 19-40) points. Twelve patients had zone I fracture, ten had zone II fracture and ten patients had comminuted fractures involving both zones. All patients underwent surgical decompression and reconstruction plate internal fixation. The average follow up period was 24.4 (range 19-47) months. Twenty-one patients (65.6%) had complete neurological recovery, eight patients (25%) had partial recovery and three patients (9.4%) had no recovery. The relationship between radiological and functional scores was evident but insignificant (P = 0.434). Significantly, the neurological recovery was less favourable in older age groups, pedestrian trauma, vertical shear injuries, comminuted fractures, fifth lumbar root involvement, very low motor power grades and in patients presenting late. Concerning complications, four patients (12.5%) had early infection and five patients (15.6%) had late urological problems and heterotopic ossification. Consequently, we conclude that patients undergoing very early surgical decompression and only reconstruction plate internal fixation can achieve safe early ambulation and better neurological, functional and radiological results.
Sur une période de 4 ans, 32 patients présentant une fracture instable du sacrum de type C ont été traités dans notre hôpital universitaire. Ces patients présentaient un déficit neurologique secondaire à la fracture. La moyenne d’âge était de 31,2 ans (de 22 à 54) et le score d’Hannover Polytrauma (PTS) de 24 (de 19 à 40). 12 patients présentaient une fracture en zone I, 10 en zone II et 10 patients avaient une fracture comminutive à cheval sur les deux zones. Tous les patients ont bénéficié d’une décompression chirurgicale et d’une reconstruction avec fixation interne par plaque. Le suivi moyen a été de 24,4 mois (19 à 47). 21 patients (65,6%) ont complètement récupéré sur le plan neurologique, 8 (25%) ont bénéficié d’une récupération partielle et 3 (9,4%) n’ont pas récupéré. La relation entre le score fonctionnel et l’état radiographique est évident, n’est pas significatif (P = 0.434). De façon significative, la récupération neurologique est moins favorable chez des sujets âgés dont les traumatismes par cisaillement, les traumatismes « pédestres », les fractures comminutives, avec lésion de la 5ème racine lombaire. Du point de vue complication, 4 patients (12,5%) présentaient une infection précoce et 5 patients (15,6%) des problèmes urologiques tardifs ainsi que des ossifications hétérotypiques. En conclusion, nous pouvons indiquer que les patients ayant bénéficié d’une décompression chirurgicale précoce avec reconstruction par plaque ont bénéficié d’une reprise de la marche d’une façon sûre avec de meilleurs résultats neurologiques, fonctionnels et radiologiques.