Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents

Bull World Health Organ. 2007 Sep;85(9):660-7. doi: 10.2471/blt.07.043497.

Abstract
in En , French , Spanish , Arabic

Objective: To construct growth curves for school-aged children and adolescents that accord with the WHO Child Growth Standards for preschool children and the body mass index (BMI) cut-offs for adults.

Methods: Data from the 1977 National Center for Health Statistics (NCHS)/WHO growth reference (1-24 years) were merged with data from the under-fives growth standards' cross-sectional sample (18-71 months) to smooth the transition between the two samples. State-of-the-art statistical methods used to construct the WHO Child Growth Standards (0-5 years), i.e. the Box-Cox power exponential (BCPE) method with appropriate diagnostic tools for the selection of best models, were applied to this combined sample.

Findings: The merged data sets resulted in a smooth transition at 5 years for height-for-age, weight-for-age and BMI-for-age. For BMI-for-age across all centiles the magnitude of the difference between the two curves at age 5 years is mostly 0.0 kg/m(2) to 0.1 kg/m(2). At 19 years, the new BMI values at +1 standard deviation (SD) are 25.4 kg/m(2) for boys and 25.0 kg/m(2) for girls. These values are equivalent to the overweight cut-off for adults (> or = 25.0 kg/m(2)). Similarly, the +2 SD value (29.7 kg/m(2) for both sexes) compares closely with the cut-off for obesity (> or = 30.0 kg/m(2)).

Conclusion: The new curves are closely aligned with the WHO Child Growth Standards at 5 years, and the recommended adult cut-offs for overweight and obesity at 19 years. They fill the gap in growth curves and provide an appropriate reference for the 5 to 19 years age group.

Objectif: Construire des courbes de croissance pour les enfants d’âge scolaire et les adolescents concordant avec la Norme OMS de croissance de l’enfant pour les enfants d’âge préscolaire et avec les points de coupure pour l’indice de masse corporelle (IMC) s’appliquant aux adultes.

Méthodes: Les données de référence NCHS/OMS pour la croissance (de 1 à 24 ans) de 1977 ont été regroupées avec celles de l’échantillon transversal d’enfants de moins de 5 ans (18 à 71 mois) utilisé pour la norme de croissance de manière à lisser la transition entre les deux échantillons. Les méthodes statistiques correspondant à l’état de la technique [méthode Box-Cox-power-exponential (BCPE), complétée par des outils permettant de sélectionner les meilleurs modèles], ayant servi à construire la norme OMS de croissance de l’enfant (0 à 5 ans), ont été appliquées à cet échantillon combiné.

Résultats: La fusion des jeux de données a permis d’obtenir une transition plus douce au niveau de 5 ans pour les courbes de taille, de poids et d’IMC en fonction de l’âge. S’agissant de l’IMC en fonction de l’âge, sur l’ensemble des centiles, l’ampleur de la différence entre les deux courbes à l’âge de 5 ans se situe principalement entre 0,0 kg/m² et 0,1 kg/m². A 19 ans, les nouvelles valeurs d’IMC correspondant à un écart type de +1 sont de 25,4 kg/m² pour les garçons et de 25,0 kg/m² pour les filles. Ces valeurs concordent avec le point de coupure pour l’excès pondéral chez l’adulte (≥ 25,0 kg/m²). De même, les valeurs correspondant à plus de 2 écarts types (29,7 kg/m² pour les deux sexes) sont très proches du point de coupure pour l’obésité (≥ 30,0 kg/m²).

Conclusion: Les nouvelles courbes coïncident étroitement à 5 ans avec la norme OMS de croissance de l’enfant et à 19 ans avec les points de coupure recommandés chez l’adulte pour l’excès pondéral et l’obésité. Elles comblent les lacunes en matière de courbes de croissance et fournissent une référence appropriée pour la tranche d’âges 5 -19 ans.

Objetivo: Elaborar curvas de crecimiento para escolares y adolescentes que concuerden con los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS para preescolares y los valores de corte del índice de masa corporal (IMC) para adultos.

Métodos: Se fusionaron los datos del patrón internacional de crecimiento del National Center for Health Statistics/OMS de 1977 (1–24 años) con los datos de la muestra transversal de los patrones de crecimiento para menores de 5 años (18–71 meses), con el fin de suavizar la transición entre ambas muestras. A esta muestra combinada se le aplicaron los métodos estadísticos de vanguardia utilizados en la elaboración de los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS (0–5 años), es decir, la transformación de potencia de Box-Cox exponencial, junto con instrumentos diagnósticos apropiados para seleccionar los mejores modelos.

Resultados: La fusión de los dos conjuntos de datos proporcionó una transición suave de la talla para la edad, el peso para la edad y el IMC para la edad a los 5 años. Con respecto al IMC para la edad, la magnitud de la diferencia entre ambas curvas a los 5 años fue generalmente de 0,0 kg/m² a 0,1 kg/m² en todos los centiles. A los 19 años, los nuevos valores del IMC para +1 desviación estándar (DE) fueron de 25,4 kg/m² para el sexo masculino y de 25,0 kg/m² para el sexo femenino, es decir, equivalentes al valor de corte del sobrepeso en adultos (≥ 25,0 kg/m²). A su vez, el valor correspondiente a +2 DE (29,7 kg/m² en ambos sexos) fue muy similar al valor de corte de la obesidad (≥ 30,0 kg/m²).

Conclusión: Las nuevas curvas se ajustan bien a los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS a los 5 años y a los valores de corte del sobrepeso y de la obesidad recomendados para los adultos a los 19 años, colman la laguna existente en las curvas de crecimiento y constituyen una referencia apropiada para el grupo de 5 a 19 años de edad.

الەدف: وضع منحنيات نمو للمراەقين والأطفال الذين ەم في سن الدراسة، تتوافق مع معايـير منظمة الصحة العالمية لنمو الطفل الخاصة بالأطفال دون سن المدرسة، وحدود الفصل الخاصة بمنسب كتلة الجسم للكبار.

الطريقة: أُدمجت بيانات مقياس النمو المرجعي للمركز الوطني للإحصاءات الصحية في منظمة الصحة العالمية لعام 1977 (1 – 24 عاماً)، مع بيانات عينة المسح المستعرض الخاص بمعايـير نمو الأطفال دون سن الخامسة (18– 71 شەراً)، لتحقيق الانتقال السلس بين العينتين. وطبِّقت على ەذە العينة المشتركة أحدث الطرق الإحصائية التي استخدمت لإعداد معايـير منظمة الصحة العالمية لنمو الطفل (صفر – 5 سنوات)، مثل طريقة القوة الأُسِّية (( بوكس- كوكس )) (BCPE)، مع الاستعانة بالأدوات التشخيصية الملائمة، لاختيار أفضل النماذج.

الموجودات: أدت مجموعات البيانات المدمجة إلى تحقيق انتقال سلس عند سن الخامسة، وذلك في منحنيات الطول (في وضعية القيام) نسبة إلى السن، والوزن نسبة إلى السن، ومنسب كتلة الجسم نسبة إلى السن. وفي ما يتعلق بمنسب كتلة الجسم نسبة إلى السن، تراوح مقدار الفرق بين المنحنيين عند سن الخامسة، في أغلب الأحوال، بين 0.0 كغم/م2 و0.1 كغم/م2 وذلك لجميع الشرائح المئوية. وفي سن التاسعة عشرة، كانت القيم الجديدة لمنسب كتلة الجسم عند الانحراف المعياري +1 ەي 25.4 كغم/م2 للفتيان، و25.0 كغم/م2 للفتيات. وەذە القيم مكافئة لحدود الفصل الخاصة بفرط الوزن لدى الكبار (≥ 25.0 كغم/م2). وعلى نحو مشابە، فإن قيمة الانحراف المعياري + 2 (29.7 كغم/م2 لكلا الجنسين) تضاەئ، إلى حد كبير، الحد الفاصل للسمنة (≥ 30.0 كغم/م2).

الاستنتاج: تتراصف المنحنيات الجديدة تراصفاً كبيراً مع معايير منظمة الصحة العالمية لنمو الطفل، عند سن الخامسة، ومع حدود الفصل الموصى بەا الخاصة بفرط الوزن والسمنة للكبار عند سن التاسعة عشرة. وەي تسد الفجوة القائمة في منحنيات النمو، وتوفر مقياساً مرجعياً ملائماً للفئة العمرية الواقعة بين سن الخامسة والتاسعة عشرة.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Body Mass Index
  • Child
  • Databases as Topic*
  • Female
  • Growth and Development / physiology*
  • Humans
  • Male
  • World Health Organization