Two cases of life-threatening recurrent hemoptysis occurring 10 years after a Fontan operation are presented. Bleeding from aortopulmonary collateral vessels was responsible for this complication in both cases, and the importance of systematic selective angiography of all potential origins of such abnormal vessels, including those arising from the abdominal aorta, is highlighted. Although coil embolization of aortopulmonary collateral vessels is usually definitive, pulmonary lobectomy may be necessary. The present report demonstrates, for the first time, that rescue extracorporeal membrane oxygenation support can be used as a bridge to surgery in case of severe uncontrollable hemoptysis in such cases.
Sont présentés deux cas d’hémoptysie récurrente mettant en jeu le pronostic vital dix ans après une opération de Fontan. Dans les deux cas, des saignements des vaisseaux aortopulmonaires collatéraux étaient responsables de cette complication, et on souligne l’importance de l’angiographie sélective systématique de toutes les origines possibles de ces vaisseaux anormaux, y compris ceux provenant de l’aorte abdominale. Même si l’embolisation par spirale des vaisseaux aortopulmonaires collatéraux est généralement suffisante, une lobectomie pulmonaire peut s’imposer. Pour la première fois, le présent rapport démontre que l’oxygénation extracorporelle de sauvetage sur oxygénateur à membrane peut être utilisée en attendant l’opération en cas de grave hémoptysie incontrôlable.