Objective: To examine whether patients' characteristics, familiarity with the clinic, or perspectives on the quality of their care predict whether they receive advice from physicians regarding diet and exercise.
Design: Secondary data analysis of responses to the Primary Care Practice Survey.
Setting: Capital District Health Authority in Nova Scotia.
Participants: Residents of the Capital District Health Authority 18 years old and older (N = 1562).
Main outcome measures: Percentage of patients who reported frequently receiving advice from their family physicians regarding diet and exercise.
Results: Almost 38% of respondents reported frequently receiving advice from their physicians on diet. Those more likely to receive advice on diet were male (adjusted odds ratio [AOR] 1.6, 95% confidence interval [CI] 1.2 to 2.1), were 35 to 54 years old (compared with those aged 18 to 34) (AOR 1.5, 95% CI 1.1 to 2.2), had more chronic illnesses (AOR 1.3, 95% CI 1.2 to 1.6), had good relationships with their health care providers (AOR 2.3, 95% CI 1.8 to 3.1), or reported higher scores on an enablement scale (AOR 2.2, 95% CI 1.6 to 3.1). Respondents who reported their health status as excellent were less likely to receive advice on diet (AOR 0.5, 95% CI 0.3 to 0.9). About 42% of respondents reported frequently receiving advice on exercise. Men (AOR 1.7, 95% CI 1.3 to 2.2), those older than 35 years (AOR 1.7, 95% CI 1.2 to 2.4 for those aged 35 to 54; AOR 1.6, 95% CI 1.1 to 2.3 for those 55 and older), those rating their health as good (AOR 1.6, 95% CI 1.1 to 2.4), those with more chronic illnesses (AOR 1.3, 95% CI 1.1 to 1.5), and those reporting higher scores on communication (AOR 3.2, 95% CI 2.3 to 4.4) and enablement (AOR 1.8, 95% CI 1.3 to 2.4) scales were more likely to receive advice on exercise.
Conclusion: Strategies to increase the number of patients who receive advice on diet and exercise would likely include enhancing communication between patients and their physicians, improving relationships between patients and their physicians, and improving physicians' ability to help their patients feel enabled to act on advice and cope with their illnesses. Physicians should be aware of their counseling practices and consider discussing healthy behaviour with patients with no obvious risk factors. This would be practising true primary prevention.
OBJECTIF: Déterminer si les caractéristiques des patients, leur familiarité avec la clinique ou leur opinion sur la qualité des soins constituent des indications qu’ils reçoivent des conseils de leur médecin sur l’alimentation et l’exercice.
TYPE D’ÉTUDE: Analyse secondaire des réponses à l’Enquête sur les modes de pratique dans les soins primaires.
CONTEXTE: Services de santé publique du district de la capitale, en Nouvelle-Écosse.
PARTICIPANTS: Résidants de 18 ans et plus (N = 1562) couverts par les Services de santé publique du district de la capitale.
PRINCIPAUX PARAMÈTRES MESURÉS: Pourcentage des patients qui déclaraient recevoir fréquemment des conseils de leur médecin de famille sur l’alimentation et l’exercice.
RÉSULTATS: Près de 38% des répondants déclaraient recevoir souvent des conseils sur l’alimentation de leur médecin. Les plus susceptibles de recevoir de tels avis étaient les hommes (rapport de cotes ajusté [RCA] 1.6, intervalle de confiance à 95% [IC] 1.2 à 2.1), les sujets de 35 à 54 ans (par rapport à ceux de 18 à 34 ans) (RCA 1.5, IC à 95% 1,1 à 2,2), ceux qui avaient le plus de maladies chroniques (RCA 1.3, IC à 95% 1.2 à 1.6), ceux qui maintenaient une bonne relation avec le personnel soignant (RCA 2.3, IC à 95% 1,8 à 3.1), ou ceux qui obtenaient les meilleurs scores à l’échelle mesurant l’incitationà prendre sa santé en main (RCA 2.2, IC à 95% 1.6 à 3.1). Les répondants qui se disaient en excellente santé étaient les moins susceptibles de recevoir des conseils sur l’alimentation (RCA 0.5, IC à 95% 0.3 à 0.9). Environ 42% des répondants disaient recevoir souvent des conseils sur l’exercice. Les plus susceptibles de recevoir de tels conseils étaient les hommes (RCA 1.7, IC à 95% 1.3 à 2.2), les sujets de plus de 35 ans (RCA 1.7, IC à 95% 1.2 à 2.4 pour ceux entre 35 et 54 ans; RCA 1.6, IC à 95% 1.1 à 2.3 pour les plus de 54 ans), ceux qui se disaient en bonne santé (RCA 1.6, IC à 95% 1.1 à 2.4), ceux qui avaient le plus de maladies chroniques (RCA 1.3, IC à 95% 1.1 à 1.5) et ceux qui obtenaient les meilleurs scores aux échelles de la communication (RCA 3.2, IC à 95% 2.3 à 4.4) ou de l’incitation à prendre sa santé en main (RCA 1.8, IC à 95% 1.3 à 2.4).
CONCLUSION: Les stratégies visant à augmenter le nombre de patients qui reçoivent des conseils sur l’alimentation et l’exercice devraient probablement inclure un accroissement de la communication entre médecins et patients, une amélioration de la relation médecin-patient et une amélioration de la capacité du médecin à convaincre le patient qu’il peut mettre ses conseils en pratique et prendre sa maladie en charge. Les médecins devraient prendre conscience de leur façon de donner des conseils et envisager de discuter de saines habitudes de vie avec les patients qui n’ont pas de facteurs de risque évidents. Ce type de pratique correspondrait réellement à la prévention primaire.