Head and neck defects following oncological surgery must often be repaired with soft tissue and/or bone from other areas of the body. Significant loss of soft tissue requires flaps of sufficient bulk to adequately reconstruct the defect. Microvascular free tissue transfer is a good method for reconstructing even large defects following oncological surgery for head and neck cancer. Continuous post-operative monitoring of the perfusion of a free flap is vitally important to achieve not only a favourable outcome but also to decrease morbidity. Microvascular thrombosis occurs in 4% of the flaps and the best chance for flap salvage is offered by the earliest possible revision of the microanastomosis. Use of buried flaps in head and neck reconstruction makes monitoring particularly difficult and exteriorization of a segment of the flap permits a direct visualization. An original technique is presented for harvesting forearm free flaps with a secondary monitor skin paddle to externally check the status of the paddle and, when modified, can also be used for fibula and rectus abdominis flap.
I difetti insorti dopo chirurgia oncologica nel distretto testa-collo spesso devono essere colmati con lembi semplici o compositi prelevati da varie aree del corpo. Una significativa perdita di sostanza richiede lembi sufficientemente spessi per colmare adeguatamente il difetto. I lembi rivascolarizzati sono un’ottima opzione ricostruttiva anche per difetti molto ampi. Il monitoraggio continuo post-operatorio della perfusione di un lembo libero è di vitale importanza nell’ottenere un risultato favorevole e nel minimizzare la morbilità a carico del paziente. Trombosi microvascolari possono occorrere nel 4% e l’unica possibilità di salvare il lembo è costituita da una precoce revisione delle microanastomosi. L’uso di lembi rivascolarizzati sepolti, in sedi nascoste, rende il monitoraggio molto indaginoso e l’esteriorizzazione di parte del lembo permette una sua diretta visualizzazione. Gli Autori presentano una tecnica originale per allestire il lembo rivascolarizzato antibrachiale con un’isola monitor cutanea che permetta di controllare dall’esterno lo stato del lembo sepolto. Tale tecnica è stata adattata anche al lembo rivascolarizzato di fibula e di retto addominale.