A study of typhoid fever in five Asian countries: disease burden and implications for controls

Bull World Health Organ. 2008 Apr;86(4):260-8. doi: 10.2471/blt.06.039818.

Abstract
in En , French , Spanish , Arabic

Objective: To inform policy-makers about introduction of preventive interventions against typhoid, including vaccination.

Methods: A population-based prospective surveillance design was used. Study sites where typhoid was considered a problem by local authorities were established in China, India, Indonesia, Pakistan and Viet Nam. Standardized clinical, laboratory, and surveillance methods were used to investigate cases of fever of >or= 3 days' duration for a one-year period. A total of 441,435 persons were under surveillance, 159,856 of whom were aged 5-15 years.

Findings: A total of 21,874 episodes of fever were detected. Salmonella typhi was isolated from 475 (2%) blood cultures, 57% (273/475) of which were from 5-15 year-olds. The annual typhoid incidence (per 100,000 person years) among this age group varied from 24.2 and 29.3 in sites in Viet Nam and China, respectively, to 180.3 in the site in Indonesia; and to 412.9 and 493.5 in sites in Pakistan and India, respectively. Altogether, 23% (96/413) of isolates were multidrug resistant (chloramphenicol, ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole).

Conclusion: The incidence of typhoid varied substantially between sites, being high in India and Pakistan, intermediate in Indonesia, and low in China and Viet Nam. These findings highlight the considerable, but geographically heterogeneous, burden of typhoid fever in endemic areas of Asia, and underscore the importance of evidence on disease burden in making policy decisions about interventions to control this disease.

Objectif: Informer les décideurs à propos de l’introduction de mesures préventives contre la typhoïde, notamment la vaccination.

Méthodes: Une étude de surveillance en population de type prospective a été menée. Des sites d’étude ont été mis en place en Chine, Inde et Indonésie, ainsi qu’au Pakistan et au Viet Nam dans les endroits où les autorités locales considéraient que la typhoïde posait problème. Des méthodes standardisées d’étude clinique, d’analyse biologique et de surveillance ont été appliquées pour investiguer sur une période de un an les cas de fièvre durant 3 jours et plus. Au total, 441 435 personnes ont été placées sous surveillance, parmi lesquelles 159 856 étaient âgées de 5 à 15 ans.

Résultats: 21 874 épisodes fébriles ont été détectés au total. La bactérie Salmonella typhi a été isolée sur 475 (2%) cultures sanguines, parmi lesquelles 57% (273/475) provenaient d’enfants de 5 à 15 ans. L’incidence annuelle de la typhoïde (pour 100 000 personnes et par an) variait dans cette tranche d’âge entre 24,2 et 29,3 pour les sites vietnamiens et chinois, atteignait jusqu’à 180,3 pour le site indonésien et se situait entre 412,9 et 493,5 pour les sites pakistanais et indiens. Dans leur ensemble, 23% (96/413) des isolements étaient multirésistants (chloramphénicol, ampicilline et triméthoprime-sulfaméthoxazole).

Conclusion: L’incidence de la fièvre typhoïde variait fortement d’un site à l’autre, avec des valeurs élevées en Inde et au Pakistan, intermédiaires en Indonésie et faibles en Chine et au Viet Nam. Ces résultats font ressortir l’ampleur de la charge de morbidité liée à la typhoïde, mais aussi son hétérogénéité géographique, dans les pays d’endémie asiatiques et soulignent l’importance des données de morbidité sur la prise de décisions politiques concernant les interventions pour lutter contre cette maladie.

Objetivo: Informar a los planificadores de políticas sobre la introducción de intervenciones preventivas contra la fiebre tifoidea, entre ellas la vacunación.

Métodos: Se realizó un estudio de vigilancia prospectiva poblacional en sitios donde las autoridades locales de China, la India, Indonesia, el Pakistán y Viet Nam consideraron que la fiebre tifoidea constituía un problema. Se utilizaron métodos clínicos, de laboratorio y de vigilancia normalizados para investigar durante un año los casos de fiebre de duración ≥ 3 días. En total, se sometió a vigilancia a 441 435 personas, de las cuales 159 856 tenían entre 5 y 15 años.

Resultados: Se detectaron 21 874 episodios febriles. Se aisló Salmonella typhi en 475 (2%) hemocultivos, un 57% (273/475) de los cuales correspondían a pacientes de 5 a 15 años. En este grupo de edad, la incidencia anual de fiebre tifoidea (por 100 000 personas-año) fue de 24,2 en el sitio de Viet Nam, 29,3 en China, 180,3 en Indonesia, 412,9 en el Pakistán, y 493,5 en la India. El 23% (96/413) de los aislados fueron multirresistentes (cloranfenicol, ampicilina y trimetoprim-sulfametoxazol).

Conclusión: La incidencia de fiebre tifoidea varió considerablemente de un sitio a otro, siendo más elevada en la India y el Pakistán, intermedia en Indonesia, y baja en China y Viet Nam. Estos resultados revelan que la carga de morbilidad por fiebre tifoidea es considerable, pero geográficamente heterogénea, en zonas endémicas de Asia, y subrayan lo importante que es disponer de datos científicos sobre la carga de morbilidad a la hora de tomar decisiones políticas sobre las intervenciones de control de esta enfermedad.

الەدف: تزويد أصحاب القرار السياسي بالمعلومات حول إدخال تدخلات وقائية من التيفود، وتشمل التلقيح (التطعيم).

الطريقة: استخدم تصميم للتـرصُّد المستقبلي المرتكز على السكان في المواقع التي تعتبر السلطات المحلية فيەا التيفود مشكلة في كل من الصين والەند وإندونيسيا وباكستان وفييت نام. واستخدمت طرق سريرية ومختبرية وترصدية معيارية لاستقصاء حالات الحمى التي تـتـواصـل لأكثر مـن 3 أيام على مدى فتـرة عـام واحـد. وقـد شمل التـرصُّد 435 441 شخصاً تـتـراوح أعمار 856 159 منەم بين 5 و15 عاماً.

الموجودات: اكتشفت 874 21 نوبة حمى، وعزلت السالمونيلات التيفية من 475 (2%) من مزارع الدم، وكان 57% منەا (273 حالة من أصل 475 حالة) لدى من ەم في عمر 5 –15 عاماً. وكان المعدل السنوي لكل مئة ألف شخص سنة لحدوث التيفود بين ەذە المجموعة العمرية يتـراوح بين 24.2 في مواقع في فييت نام، و29.3 سنة في مواقع في الصين، و180.3 في مواقع في أندونيسيا، و412.9 في مواقع في باكستان و493.5 في مواقع في الەند. وقد كان 23% من مجموع المستفردات (96 من أصل 413) مقاومة لأدوية متعدِّدة (الكلورامفنيكول والأمبيسلين والتـريميثوبريم – سلفاميثوكسازول).

الاستنتاج: إن معدل حدوث التيفود يختلف اختلافاً كبيراً بين المواقع، ويبلغ أشدە في الەند وباكستان، ومتوسط في إندونيسيا ومنخفض في الصين وفييت نام. وتوضح ەذە الموجودات العبء الەام ولكنە غير متجانس جغرافياً للحمى التيفية في المناطق الموطونة في آسيا، كما يؤكد على أەمية البيِّنات حول عبء المرض في اتخاذ القرارات المتعلِّقة بسياسات التدخُّل الخاصة بمكافحة ەذا المرض.

Publication types

  • Multicenter Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Asia / epidemiology
  • Child
  • Child, Preschool
  • Drug Resistance, Multiple, Bacterial
  • Endemic Diseases
  • Humans
  • Middle Aged
  • Population Surveillance
  • Prospective Studies
  • Salmonella typhi / drug effects
  • Salmonella typhi / isolation & purification*
  • Typhoid Fever / blood
  • Typhoid Fever / epidemiology*
  • Typhoid Fever / microbiology
  • Typhoid Fever / prevention & control