Background: Primary biliary cirrhosis (PBC) may be associated with pruritus and, when present, may be accentuated during pregnancy. Several therapeutic modalities have been used to control itching caused by cholestasis, with variable responses. Drug therapies are ill-advised, particularly in early pregnancy. Plasmapheresis has been successful in controlling pruritus in patients with cholestasis. The use of plasmapheresis to alleviate severe life-threatening pruritus during pregnancy is reported in two patients with PBC.
Case presentations: Two patients with PBC presented during their second trimester of pregnancy with severe pruritus that did not respond to the anion exchange resin cholestyramine. Their symptoms were disabling to the point that one patient had suicidal ideation. Given the severity of their symptoms, multiple sessions of plasmapheresis were instituted with good control of pruritus. Both patients tolerated the procedure well and delivered healthy babies.
Conclusion: Plasmapheresis is a relatively safe and rapidly effective treatment for severe pruritus during pregnancy in patients with PBC.
HISTORIQUE :: La cirrhose biliaire primaire (CBP) peut être associée au prurit qui, le cas échéant, se trouve accentué durant la grossesse. Plusieurs modalités thérapeutiques ont été utilisées pour maîtriser les démangeaisons causées par la cholestase avec des résultats variables. Les traitements médicamenteux sont à déconseiller, surtout en début de grossesse. La plasmaphérèse a permis de corriger le prurit chez les patientes présentant une cholestase. Les auteurs présentent ici deux rapports de cas de patientes atteintes de CBP chez qui la plasmaphérèse a été utilisée avec succès pour soulager un prurit gravissime durant la grossesse.
PRÉSENTATION DE CAS :: Deux patientes atteintes de CBP ont consulté au cours de leur second trimestre de grossesse pour un prurit intense qui ne répondait pas à la cholestyramine, une résine échangeuse d’anions. Leurs symptômes étaient invalidants au point où une patiente a songé au suicide. Compte tenu de la gravité de leurs symptômes, plusieurs séances de plasmaphérèse ont été instaurées et ont permis de corriger le prurit. Les deux patientes ont bien toléré l’intervention et ont donné naissance à des bébés en bonne santé.
CONCLUSION :: La plasmaphérèse est une intervention relativement sûre et rapidement efficace pour le prurit sévère durant la grossesse chez des patientes atteintes de CBP.