The present paper summarizes and highlights key messages of the 2008 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the diagnosis and management of hypertension. The 2008 recommendations emphasize proper self-measurement of blood pressure as a step toward greater patient involvement in hypertension management. Home measurement is a better predictor of cardiovascular events than office measures; it can also confirm the diagnosis of hypertension, improve blood pressure control, reduce the need for medications in some patients, screen for white coat and masked hypertension, and improve medication adherence in nonadherent patients. The recommendations continue to emphasize the importance of reducing dietary sodium and implementing other lifestyle changes to prevent and control hypertension. Furthermore, regular assessment of blood pressure at all appropriate visits and identification and management of all cardiovascular risk factures continue to be the cornerstone of the Canadian Hypertension Education Program. Most of the new evidence in 2008 confirmed previous Canadian Hypertension Education Program recommendations. A notable new recommendation is the option to initiate pharmacotherapy with two first therapies if blood pressure is higher than 20/10 mmHg above target. Recently, the Ontario Blood Pressure survey found the treatment and control rate of hypertension in Ontario to be far higher than anywhere else in the world. This speaks to the success of primary care and the Canadian health system in diagnosing, treating and controlling hypertension.
Le présent article résume et met en lumière les principaux messages des recommandations de 2008 du Programme éducatif canadien sur l’hypertension pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypertension. Les recommandations de 2008 soulignent l’importance d’une bonne mesure personnelle de la tension artérielle pour que les patients participent davantage à la prise en charge de leur hypertension. Les mesures à domicile constituent un meilleur prédicteur d’événements cardiovasculaires que les mesures en cabinet et peuvent également confirmer un diagnostic d’hypertension, améliorer le contrôle de la tension artérielle, réduire le besoin de médicaments chez certains patients, dépister le syndrome de la blouse blanche et l’hypertension masquée et améliorer l’observance de la médication par les patients qui ne respectent pas leur traitement. Les recommandations continuent de souligner l’importance de réduire la quantité de sel d’origine alimentaire et d’adopter d’autres modifications au mode de vie pour prévenir et contrôler l’hypertension. De plus, une évaluation régulière de la tension artérielle à toutes les visites pertinentes ainsi que le dépistage et la prise en charge de tous les facteurs de risque cardiovasculaires continuent d’être la pierre angulaire du Programme éducatif canadien sur l’hypertension. Une nouvelle recommandation importante provient de la possibilité d’entreprendre la pharmacothérapie au moyen d’une bithérapie si la tension artérielle dépasse les cibles d’au moins 20/10 mm Hg. Récemment le sondage sur la tension artérielle de l’Ontario a révélé qu’en Ontario, le traitement et le taux de contrôle de l’hypertension sont beaucoup plus élevés que partout ailleurs dans le monde. Cette constatation témoigne du succès des soins primaires et du système de santé canadien pour ce qui est du diagnostic, du traitement et du contrôle de l’hypertension.