Escitalopram is the recently marketed S-enantiomer of the widely used antidepressant citalopram. Data from intentional overexposure to this medication are limited. Twelve-lead electrocardiogram (ECG) effects from racemic citalopram have been described; however, the present report is the first, to the best of the authors' knowledge, that describes all the reported abnormalities in a single patient receiving escitalopram. A 52-year-old man with a history of depression treated with escitalopram 10 mg/day, extended-release morphine 30 mg/day and zopiclone 15 mg/day was found unconscious at his home. He was known to have attempted suicide three weeks previously. Partially emptied bottles of escitalopram, morphine, oxycodone, zopiclone, lorazepam and diazepam were found close to the patient. He was transferred to the emergency department, where airway management and other supportive care were initiated. The patient was transferred to the intensive care unit. The initial 12-lead ECG demonstrated junctional rhythm at 48 beats/min, a wide complex escape (145 ms) with right bundle branch morphology and a prolonged corrected QT interval at 650 ms. Cardiac monitoring was undertaken. No ventricular arrhythmias or torsade de pointes were detected. No specific treatment for shortening the QT was implemented. Another 12-lead ECG performed 48 h later demonstrated sinus tachycardia with a normal corrected QT, normal PR interval and normal QRS duration. The effects of the overdose of escitalopram on the ECG and its interactions with other drugs are reviewed.
L’escitalopram est l’énantiomère-S, récemment mis sur le marché, du citalopram, antidépresseur souvent utilisé. Il existe peu de données sur la prise excessive et volontaire du médicament. Certes, l’on a déjà décrit les effets du citalopram racémique sur le tracé électrocardiographique à 12 dérivations mais, à la connaissance de l’auteur, c’est la première fois que l’on fait état de toutes les anomalies relevées chez un même patient prenant de l’escitalopram. Un homme âgé de 52 ans, ayant des antécédents de dépression traitée par l’escitalopram, 10 mg/jour; la morphine à libération prolongée, 30 mg/jour; et la zopiclone, 15 mg/jour, a été trouvé inconscient chez lui. Il avait commis une tentative de suicide trois semaines auparavant. Des fioles à moitié vides d’escitalopram, de morphine, d’oxycodone, de zopiclone, de lorazépam et de diazépam ont été trouvées près de lui. Le patient a été transporté au service d’urgence où l’on a entrepris des mesures de rétablissement de la perméabilité des voies aériennes et d’autres soins de soutien. Le patient a été muté au service des soins intensifs. Le premier électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations a montré un rythme jonctionnel avec une fréquence de 48 battements/minute, un échappement à complexe large (145 ms) présentant une morphologie de la branche droite du faisceau de His et un allongement corrigé de l’intervalle QT de 650 ms. La surveillance du rythme cardiaque n’a pas révélé d’arythmie ventriculaire ou de torsades de pointe. Aucun traitement particulier visant le raccourcissement de l’intervalle QT n’a été entrepris. Un autre ECG à 12 dérivations, effectué 48 h plus tard, a montré de la tachycardie sinusale; un intervalle QT normal, corrigé; un intervalle PR normal et un complexe QRS d’une durée normale. Il sera donc question, dans le présent article, des effets d’une surdose d’escitalopram sur l’ECG et de ses interactions avec d’autres médicaments.