The finding of secretions and bolus pooling is of great diagnostic interest in the evaluation of subjects with swallowing disorders. Bedside evaluation alone, in subjects at risk for aspiration, can underestimate this parameter. The usefulness of endoscopic investigation for the evaluation of subjects with swallowing disorders is stressed, in order to plan treatment and follow-up. Based on endoscopic evaluation of material pooling we devised a score expressing the severity of dysphagia. This value takes into account endoscopic landmarks and other parameters of bedside evaluation. Endoscopic and bedside data were collected from a heterogeneous population of 520 consecutive patients seen in our Service over a 6-year period. By means of the test of equality of group means and logistic regression, parameters able to significantly predict aspiration in the series were identified. An ordinal number was attributed to each parameter in order to obtain scores expressing three degrees of severity of dysphagia: mild, moderate, severe. The scores can be used to guide the management of patients in a simple way, providing indications for targeted referral to the speech pathologist and for tracking the disorder over time. This investigation represents the basis for future research aimed at validating the scores in a larger case series.
La valutazione di secrezioni o bolo a ristagno è di grande interesse nella valutazione di soggetti con disfagia. La sola valutazione bedside, in soggetti a rischio di inalazione, può sottostimare questo parametro. Si vuole stressare l’utilità dell’indagine endoscopica nella valutazione di soggetti con disturbi di deglutizione, nella pianificazione terapeutica e nel follow-up. Partendo dalla valutazione endoscopica di ristagni abbiamo realizzato uno score che esprime la gravità di una disfagia. Questo valore considera i soli parametri endoscopici o altri parametri della valutazione clinica non strumentale. Dati della valutazione endoscopica e bedside sono relativi ad un campione eterogeneo di 520 soggetti consecutivi valutati presso il nostro Servizio in circa sei anni. Mediante i test di confronto fra medie e regressione logistica sono stati identificati parametri statisticamente significativi nel predire aspirazione nel campione, come riferito in un nostro precedente lavoro. Un numero progressivo è stato attribuito ad ogni parametro per ottenere degli scores che esprimono tre gradi di gravità di disfagia: lieve, moderata, severa. Gli scores consentono una gestione semplice del paziente, con possibilità di identificare soggetti da avviare al logopedista o seguirli nel tempo. Questo lavoro rappresenta il presupposto di future ricerche per validare gli scores su una casistica più ampia.