Objective: To review evidence regarding antibiotic treatment of acute otitis media in children with tympanostomy tubes and to discuss antibiotic resistance and ototoxicity.
Quality of evidence: MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Database of Systematic Reviews, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched for relevant articles. Articles providing level I evidence(randomized controlled trials) for treatment were used. Key words used in the search included otitis media(MeSH), middle ear ventilation (MeSH), tympanostomy tubes, and otorrhea.
Main message: Tympanostomy tube insertion is a common procedure; acute otitis media is a frequent sequela. Treatment options include systemic or topical antibiotics with or without corticosteroids. The development of bacterial resistance to antibiotics and ototoxicity related to treatment are important considerations. There have been well-conducted randomized controlled trials of topical versus systemic antibiotic agents. Combined with proper ear cleaning and tragal pumping, topical fluoroquinolone agents offer the most effective treatment.
Conclusion: Current evidence suggests that a topical fluoroquinolone, with or without a corticosteroid, is the treatment of choice for acute otitis media with tympanostomy tubes.
OBJECTIF: Revoir les données concernant le traitement antibiotique de l’otite moyenne aiguë chez l’enfant porteur de tubes de paracenthèse et discuter de résistance aux antibiotiques et d’ototoxicité.
QUALITÉ DES PREUVES: Les articles pertinents ont été relevés dans MEDLINE, EMBASE, la Cochrane Database of Systematic Reviews et dans le Cochrane Central Register of Controlled Trials, à l’aide des mots clés otitis media(MeSH), middle ear ventilation(MeSH), tympanostomy tubes, et otorrhea.
PRINCIPAL MESSAGE: L’insertion de tubes tympaniques est une technique courante qui peut souvent entraîner une otite moyenne aiguë. Les options de traitement incluent les antibiotiques systémiques ou topiques avec ou sans corticostéroïdes. Le développement de résistance bactérienne aux antibiotiques et l’ototoxicité doivent être pris en considération. Il existe des essais randomisés bien contrôlés comparant les antibiotiques topiques aux systémiques. Combinés à un nettoyage adéquat de l’oreille et à un pompage du tragus, les fluoroquinolones topiques représentent le traitement le plus efficace.
CONCLUSION: Les données actuelles suggèrent que les fluoroquinolones topiques associés ou non à un corticostéroïde constituent le traitement de choix de l’otite moyenne aiguë en présence de tubes tympaniques.