ABSTRACTOBJECTIVETo review the evidence supporting complementary and alternative medicine approaches used in the treatment of hypertension.QUALITY OF EVIDENCEMEDLINE and EMBASE were searched from January 1966 to May 2008 combining the key words hypertension or blood pressure with acupuncture, chocolate, cocoa, coenzyme Q10, ubiquinone, melatonin, vitamin D, meditation, and stress reduction. Clinical trials, prospective studies, and relevant references were included.MAIN MESSAGEEvidence from systematic reviews supports the blood pressure-lowering effects of coenzyme Q10, polyphenol-rich dark chocolate, Qigong, slow breathing, and transcendental meditation. Vitamin D deficiency is associated with hypertension and cardiovascular risk; supplementation lowered blood pressure in 2 trials. Acupuncture reduced blood pressure in 3 trials; in 1 of these it was no better than an invasive placebo. Melatonin was effective in 2 small trials, but caution is warranted in patients taking pharmacotherapy.CONCLUSIONSeveral complementary and alternative medicine therapies can be considered as part of an evidence-based approach to the treatment of hypertension. The potential benefit of these interventions warrants further research using cardiovascular outcomes.
OBJECTIF: Revoir les preuves favorables aux approches des médecines alternatives et complémentaires dans le traitement de l’hypertension.
QUALITÉ DES PREUVES: On a consulté MEDLINE et EMBBASE entre janvier 1966 et mai 2008 en combinant les mots-clés hypertension ou blood pressure avec acupuncture, chocolate, cocoa, coenzyme Q10, ubiquinone, melatonine, vitamin D, meditation et stress reduction. Des essais cliniques, études prospectives et bibliographies pertinentes ont aussi été consultées.
PRINCIPAL MESSAGE: Des preuves provenant de revues systématiques indiquent que le coenzyme Q10, le chocolat noir riche en polyphénol, le Qigong, la respiration lente et la méditation transcendantale sont efficaces pour abaisser la tension artérielle. Une déficience en vitamine D favorise l’hypertension et augmente le risque cardiovasculaire; l’administration de suppléments a abaissé la tension artérielle dans 2 essais. L’acupuncture a réduit la tension dans 3 essais; dans un de ces essais, elle n’était pas meilleure qu’un placebo invasif. La mélatonine a été efficace dans 2 petits essais, mais on doit être prudent chez les patients médicamentés.
CONCLUSION: Plusieurs thérapies de médecines complémentaires et alternatives peuvent être envisagées comme partie d’une approche fondée sur des preuves pour le traitement de l’hypertension. L’avantage potentiel de ces interventions devra faire l’objet de recherches additionnelles utilisant des issues cardiovasculaires.