Background: Knee osteoarthritis is a highly prevalent condition with a significant socioeconomic burden to society. It is known to effect sufferers through pain, loss of function and changes in health related quality of life. Management typically involves pharmacologic and/or exercise based therapy approaches to reduce pain. Previous studies have shown multimodal treatment approaches incorporating manual therapy to be efficacious. The aim of this study is to determine if a manual therapy technique knee protocol can alter the self reported pain experienced by a group of chronic knee osteoarthritis sufferers in a randomised controlled trial.
Methods: 43 participants with a chronic, non-progressive history of osteoarthritic knee pain, aged between 47 and 70 years were randomly allocated following a screening procedure to an intervention group (n=26; 18 men and 8 women, mean age 56.5 years) or a control group (n=17; 11 men and 6 women, mean age 54.6 years). Participants were matched for present knee pain intensity measured on a visual analogue scale. The intervention consisted of the Macquarie Injury Management Group Knee Protocol whilst the control involved a non-forceful manual contact to the knee followed by interferential therapy set at zero. Participants received three treatments per week for two consecutive weeks with a follow up immediately after the final treatment. Post-treatment Participants completed 11 questions including present knee pain intensity and feedback regarding their response to treatment utilizing a visual analogue scale. Results were analysed using descriptive statistics.
Results: Prior to the intervention, there was no significant differences in age or present knee pain intensity. Following treatment, the intervention group reported a significant decrease in the present pain severity (mean 1.9) when compared to the control group (mean 3.1). Response to treatment questions indicated that compared to the control group, the intervention group felt the intervention had helped them (intervention mean 7.0; control mean 3.4), felt it decreased their knee symptoms such as crepitus (intervention mean 6.0; control mean 3.4) and improved their knee mobility (intervention mean 6.4; control mean 3.4) and their ability to perform general activities (intervention mean 6.5; control mean 3.8). Importantly the MIMG Knee Protocol intervention group reported no adverse reactions during treatment.
Conclusions: A short-term manual therapy knee protocol significantly reduced pain suffered by participants with osteoarthritic knee pain and resulted in improvements in self-reported knee function immediately after the end of the 2 week treatment period.
Antécédents: Arthrose du genou ou gonarthrose est une condition très présente, ce qui constitue un poids socio-économique important pour la société. On sait qu’elle affecte les personnes qui en souffrent, en leur infligeant des douleurs, des pertes de motricité et des atteintes à leur santé, en plus de s’attaquer à leur qualité de vie. La gestion du cas fait d’habitude appel à la pharmacologie et/ou à l’exercice, fondée sur des approches thérapeutiques pour atténuer la douleur. Des études antérieures ont démontré qu’une méthode de traitement combinée, y compris une thérapie manuelle, s’avérait efficace. L’objectif de la présente étude consiste à vérifier, dans un essai clinique comparatif randomisé, si une technique de thérapie manuelle, appliquée au protocole de traitement du genou, peut atténuer la douleur dont fait état un groupe de patients souffrant de gonarthrose chronique.
Méthode: 43 participants, âgés de 47 à 70 ans et ayant un historique chronique mais non progressif de gonarthrose, ont été choisis au hasard à la suite d’une procédure de sélection; ils ont été répartis entre un groupe d’intervention (n=26; 18 hommes et 8 femmes, dont la moyenne d’âge est de 56,5 ans) et un groupe témoin (n=17; 11 hommes et 6 femmes, dont la moyenne d’âge était 54,6 ans). Les participants ont été regroupés en fonction de l’intensité de la douleur mesurée par l’Échelle visuelle analogue. L’intervention a consisté à appliquer le « Macquarie Injury Management Group Knee Protocol » alors que le groupe de contrôle consistait en un contact manuel non énergique au genou, suivi par une thérapie interférentielle établie à zéro. Les participants ont reçu trois traitements par semaine pendant deux semaines consécutives, puis un suivi tout de suite après la fin du traitement. Après le traitement, les participants ont rempli un formulaire comptant 11 questions, dont une sur l’intensité de la douleur qu’ils ressentaient au moment de fournir leurs réponses et leurs commentaires sur leur réaction au traitement faisant appel à l’Échelle visuelle analogue. Les résultats ont été analysés en utilisant la grille de statistiques descriptives.
Résultats: Avant l’intervention, il n’y avait pas de différence entre les âges et l’intensité de la douleur aux genoux. Après le traitement, le groupe d’intervention a rapporté une réduction importante de l’intensité de la douleur (moyenne de 1,9) par comparaison au groupe témoin (moyenne de 3,1). Les réponses aux questions sur le traitement indiquent que, par comparaison au groupe de contrôle, le groupe d’intervention a senti que le traitement avait fait du bien (moyenne du groupe d’intervention 7,0; groupe de contrôle, 3.4), a perçu une réduction des symptômes aux genoux, la crépitation articulaire, (moyenne du groupe d’intervention 6,0; moyenne du groupe de contrôle 3,4) et a amélioré la motricité de leurs genoux (moyenne d’intervention 6,4; groupe de contrôle 3,4) et leur capacité d’effectuer des activités générales (moyenne du groupe d’intervention 6,5; groupe de contrôle 3,8). Il est important de souligner que le Groupe d’intervention du protocole du genou MIMG a rapporté qu’aucune réaction indésirable ne s’était manifestée après le traitement.
Conclusions: Un protocole de thérapie manuelle du genou a permis de réduire de manière importante la douleur pour les participants souffrant de gonarthrose et s’est traduit par l’amélioration de la motricité des genoux chez les participants, immédiatement à la fin des deux semaines de traitement.
Keywords: chiropractic; clinical trial; knee; manual therapy; musculoskeletal manipulation; osteoarthritis; pain.