Objective: To determine the feasibility and effectiveness of a community-based universal infant hearing screening programme for detecting permanent congenital and early-onset hearing loss (PCEHL) in Lagos, Nigeria.
Methods: This is a cross-sectional study in which all infants aged 3 months or under attending four bacille Calmette-Guérin (BCG) immunization clinics accounting for over 75% of the BCG coverage in the study location were screened by community health workers between July 2005 and April 2006. Screening followed a two-stage protocol involving transient evoked otoacoustic emissions and automated auditory brainstem responses. The main outcome measures were screening coverage, referral rates, return rates for second-stage screening and evaluation, yield and age at PCEHL diagnosis.
Findings: In total, 2003 (88%) of 2277 eligible infants attending the four BCG clinics were successfully screened between July 2005 and April 2006 at a mean age of 17.7 days, with no parent declining screening. The majority (55.2%) were born outside a hospital and, of such infants, 77% were born in traditional herbal maternity homes. The overall referral rate for diagnostic evaluation was 4.1%. Only 61% (50/82) of those referred returned for evaluation, and 45 of them were confirmed with PCEHL. Additionally, 11 infants who had previously passed the first screening stage were also found to have PCEHL, resulting in a yield of 28 per 1000 (56/2003). The mean age at diagnosis was 51 days. The sensitivity, specificity and positive predictive value of the first screening stage were 80.4%, 99.7% and 90.0%, respectively. The positive likelihood ratio was 268, while the negative likelihood ratio was 0.2.
Conclusion: Routine hearing screening of infants attending BCG immunization clinics by community health workers was feasible and effective for the early detection of PCEHL in Lagos, Nigeria. However, an efficient tracking and follow-up system is needed to improve return rates for second-stage screening and diagnostic evaluation.
Objectif: Déterminer la faisabilité et l’efficacité d’un programme communautaire de test systématique de l’audition chez le nourrisson, visant à dépister les hypoacousies précoces et congénitales permanentes à Lagos, au Nigeria.
Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale dans laquelle tous les nourrissons jusqu’à l’age de 3 mois accueilis dans quatre centres de vaccination BCG, qui assuraient plus de 75% de la couverture par cette vaccination de la zone étudiée, ont subi un dépistage par des agents de santé communautaires, entre juillet 2005 et avril 2006. Le dépistage s’est effectué selon un protocole en deux étapes faisant intervenir des émissions oto-acoustiques évoquées transitoires et des réponses automatiques du tronc cérébral aux stimuli auditifs. Les principales mesures de résultat étaient la couverture du dépistage, les taux d’orientation vers un spécialiste, les taux de retour pour la deuxième étape du dépistage et l’évaluation, le rendement et l’âge lors du diagnostic auditif.
Résultats: Au total, les chercheurs ont réussi, entre juillet 2005 et avril 2006, à pratiquer le dépistage de 2003 (88%) des 2277 nourrissons susceptibles de participer à l’étude et fréquentant l’un des quatre centres BCG, à un âge moyen de 17,7 jours, sans essuyer de refus de la part des parents. La majorité de ces nourrissons (55,2%) étaient nés en dehors d’un hôpital et notamment dans une maternité traditionnelle pour 77% d’entre eux. Le taux global d’orientation vers un spécialiste pour une évaluation diagnostique était de 4,1%. 61% (50/82) seulement des nourrissons adressés à un spécialiste ont été ramenés pour subir l’évaluation, et parmi ce groupe d’enfants, une hypoacousie congénitale ou précoce a été confirmée dans 45 cas. De plus, on a également trouvé une hypoacousie chez 11 nourrissons ayant subi antérieurement le premier stade du dépistage, ce qui donne un rendement de 28 pour 1000 (56/2003). L’âge moyen lors du diagnostic était de 51 jours. La sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive du premier stade diagnostique étaient respectivement de 80,4, 99,7 et 90,0%. Le ratio de probabilité positive était de 268 et celui de probabilité négative de 0,2.
Conclusion: Le dépistage auditif systématique par des agents de santé communautaires des nourrissons amenés dans les centres de vaccination BCG s’est révélé praticable et efficace pour la détection précoce des hypoacousies à Lagos, au Nigeria. Cependant, un traçage efficace et un système de suivi sont nécessaires pour améliorer les taux de retour en vue du second stade de dépistage et de l’évaluation diagnostique.
Objetivo: Determinar la viabilidad y eficacia de un programa comunitario de cribado universal de la audición en los lactantes para detectar la hipoacusia congénita y precoz permanente (HACPP) en Lagos, Nigeria.
Métodos: Entre julio de 2005 y abril de 2006 se realizó un estudio transversal en el que agentes de salud comunitarios cribaron a todos los lactantes de hasta 3 meses de edad atendidos en cuatro consultorios de inmunización con bacilo de Calmette–Guérin (BCG) que representaban más del 75% de la cobertura de BCG en el lugar estudiado. El cribado se basó en un protocolo en dos fases en el que se analizaron las emisiones otoacústicas evocadas transitorias y las respuestas automáticas de las vías auditivas del tronco cerebral. Las principales medidas de resultado fueron la cobertura de cribado, las tasas de derivación, las tasas de retorno para la segunda fase de cribado y evaluación, el rendimiento y la edad en el momento del diagnóstico de la HACPP.
Resultados: En total se logró someter a cribado a 2003 de 2277 (88%) lactantes aptos para el estudio, con una edad media de 17,7 días, atendidos en los cuatro consultorios de BCG entre julio de 2005 y abril de 2006. Ningún progenitor rechazó el cribado. La mayoría (55,2%) habían nacido fuera del hospital, y de esos lactantes el 77% lo habían hecho en una maternidad tradicional. La tasa global de derivación para evaluación diagnóstica fue del 4,1%. Sólo un 61% (50/82) de los lactantes derivados volvieron para ser evaluados, y en 45 de ellos se confirmó la HACPP. Se detectó además HACPP en 11 lactantes que habían pasado antes la primera etapa de cribado, lo que se tradujo en un rendimiento global del 28 por 1000 (56/2003). La edad media en el momento del diagnóstico fue de 51 días. La sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo de la primera fase de cribado fueron del 80,4%, 99,7% y 90,0%, respectivamente. La razón de verosimilitudes positiva fue de 268, y la razón de verosimilitudes negativa, de 0,2.
Conclusión: El cribado sistemático de la capacidad auditiva de los lactantes atendidos en los consultorios de inmunización con BCG por agentes de salud comunitarios resultó ser un método viable y eficaz para la detección precoz de la HACPP en Lagos, Nigeria. Sin embargo, se necesita un sistema eficiente de seguimiento a fin de mejorar las tasas de retorno para la segunda fase de cribado y diagnosis.
الغرض: استەدفت ەذە الدراسة الوقوف على مدى جدوى وفعالية برنامج مجتمعي لاكتشاف الفقدان المستديم الخلقي والمبكر للسمع، في مدينة لاجوس، بنيجيريا.
الطريقة: تم في ەذە الدراسة المستعرضة تحرِّي جميع الرضَّع الذين ەم في عمر 3 أشەر أو أقل، ممن يراجعون أربع عيادات للتمنيع بلقاح بي سي جي (BCG)، التي تقدِّم أكثر من 75% من التغطية بەذا اللقاح في موقع الدراسة. وقام بەذا التحرِّي عاملون في صحة المجتمع في الفترة من تموز/يوليو 2005 إلى نيسان/أبريل 2006. وانتُەج في التحرِّي بروتوكول ثنائي المراحل، شمل قياس الانبعاثات السمعية الأُذُنية المحرَّضة العابرة، والاستجابات السمعية الـمُحَوْسَبة لجذع الدماغ. وكانت القياسات الرئيسية للنتائج ەي معدل التغطية بالتحرِّي، ومعدّلات الإحالة، ومعدّلات العودة للمشاركة في المرحلة الثانية للتحرِّي والتقيـيم، وعدد المصابين بفقدان السمع، والعمر عند تشخيص الفقدان المستديم الخِلقي والمبكر للسمع.
النتائج: تم بنجاح تحرِّي 2003 رضيعاً من أصل 2277 رضيعاً مؤەلاً (نسبة 88%) ممن يراجعون العيادات الأربع، وذلك في الفترة من تموز/يوليو 2005 إلى نيسان/أبريل 2006، وكان العمر المتوسط ەو 17.7 يوم، ولم يرفض أي من آباء الرضَّع إجراء التحرِّي. وكان معظم الرضَّع (55.2%) قد وُلدوا خارج المستشفيات، ووُلد 77% منەم في دور الولادة التقليدية. وبلغ معدل الإحالة الكلي للتقيـيم التشخيصي 4.1%. ولم تزد نسبة المحالين الذين عادوا لإجراء التقيـيم التشخيصي على 61% (50/82)، وثبت أن 45 منەم مصابون بالفقدان المستديم الخِلْقي والمبكر للسمع. إضافةً إلى ذلك، تبيَّن أن 11 رضيعاً ممن شاركوا في التحرِّي الأولي مصابون بالفقدان المستديم الخِلْقي والمبكر للسمع، مما يعني أن 28 من كل 1000 رضيع (56/2003) مصابون بالفقدان المستديم. وكان العمر المتوسط عند التشخيص 51 يوماً. وبلغت حساسية المرحلة الأولى للتحرِّي 80.4%، والنوعية 99.7%، والقيمة التنبؤية الإيجابية 90%. وبلغ معدل الأرجحية الإيجابي 268، في حين كان معدل الأرجحية السلبي 0.2.
الاستنتاج: ثبتت جدوى وفعالية التحرِّي الروتيني للسمع، الذي يقوم بە العاملون في صحة المجتمع، للرضَّع الذين يراجعون عيادات التمنيع بلقاح بي سي جي، بەدف الاكتشاف المبكر للفقدان المستديم الخِلْقي والمبكر للسمع، في لاجوس، بنيجيريا. ومع ذلك، تمس الحاجة إلى نظام كفء للتتبُّع والمتابعة، لتحسين معدلات العودة للمشاركة في المرحلة الثانية للتحرِّي والتقيـيم التشخيصي.